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- 女/59岁 左肾上腺区肿瘤， 诊断？
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本帖最后由 于 2010-03-23 06:19:00 编辑
肾上腺皮质肝样腺癌是一个非常好的诊断。但是，肝样腺癌的特点是组织学像肝细胞肝癌、肿瘤细胞具有合成和分泌AFP、临床血清学检查往往有AFP升高（尽管肝脏正常）。IHC标记肿瘤细胞AFP+和Hepatocyte Pap-1+。
而此病例临床和病理均无此表现， 而表现为皮质醇增多症。因此，要考虑肾上腺皮质肿瘤。现在的问题是如何鉴别皮质腺瘤和皮质癌。
诊断内分泌肿瘤有个非常鲜明的特征，就是临床表现和实验室检查结果往往可以指明诊断方向和组织来源，千万不要忽略了！
- xljin8
肿瘤呈浸润性生长，瘤组织大部分呈腺管样结构，部分呈梁索状肝细胞样排列，可见坏死灶，瘤细胞异型性明显，胞浆丰富红染或呈透明样，部分细胞似印戒样。临床表现肿瘤恶性程度高，复发及转移很快。考虑为肝样腺癌。但肿瘤位于肾上腺，原发病灶非常罕见，至今报道不过几例！需除外肾上腺转移性肝样腺癌（首选胃来源）。
免疫组化标记：AFP、HepPar1、NSE、Syn、a-inhibin、melan A、CKpan、CEA。鉴别原发或转移肝样腺癌、肾上腺皮质腺癌、转移性肝癌等。
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