楼主 发表于 2010-03-10 04:51|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女性	年龄：	59岁
标本名称：	左肾上腺肿瘤
简要病史：	高血压伴体重增加半年
肉眼检查：	肿瘤一枚，直径6.5cm，切面灰黄色，有包膜。

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xljin8

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-04-08 21:50:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-08 21:54:00 编辑
本病例最后诊断：肾上腺皮质癌。
手术后库欣综合症一度改善、但是很快复发。并发生盆腔转移。
为会诊病例，外院IHC标记 Melan A +、Inhibin +、S-100 间质支持细胞+。

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xljin8

2 楼    发表于2010-03-23 06:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-23 06:19:00 编辑
肾上腺皮质肝样腺癌是一个非常好的诊断。但是，肝样腺癌的特点是组织学像肝细胞肝癌、肿瘤细胞具有合成和分泌AFP、临床血清学检查往往有AFP升高（尽管肝脏正常）。IHC标记肿瘤细胞AFP+和Hepatocyte Pap-1+。
而此病例临床和病理均无此表现， 而表现为皮质醇增多症。因此，要考虑肾上腺皮质肿瘤。现在的问题是如何鉴别皮质腺瘤和皮质癌。

诊断内分泌肿瘤有个非常鲜明的特征，就是临床表现和实验室检查结果往往可以指明诊断方向和组织来源，千万不要忽略了！

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xljin8

3 楼    发表于2010-03-16 19:02:00举报|引用

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 临床表现为库欣氏综合症，与嗜铬细胞瘤诊断不符合。

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xljin8

4 楼    发表于2010-03-14 09:42:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-14 09:46:00 编辑
患者手术后临床库欣氏综合症明确改善，但是3月后复发。CT示盆腔转移。

1）您的诊断？
2）建议用于鉴别诊断的IHC抗体选择？
3）根据临床和病理特点，预计IHC可能结果？

谢谢！

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xljin8

5 楼    发表于2010-03-10 05:13:00举报|引用

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 您的诊断？

1）肝细胞癌转移/浸润？

2）肾上腺嗜铬细胞瘤？

3）上皮样血管`平滑肌脂肪瘤？

4）肾细胞癌？

5）肾上腺皮质腺瘤？

6）肾上腺皮质癌？

7）横纹肌样肿瘤？

8）转移性癌？

9）其他？

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xljin8