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- case1 宫颈小细胞癌； case2宫颈ADC; case 3 50 y/f月经增多
I showed a case here a few days ago. It was a very complicated law-suit case and I cannot find more photos now. So I deleted it because it is not good for education.Sorry for that.（几天前我贴了一个病例在这里。那是一个非常复杂的法律诉讼病例，由于我没有更多的图片，对于教学不是很好所以我删除了它。为此我深感抱歉。）
Our fellow showed an interesting case. I put here for your review.（我们的住院医有一个很有趣的病案，我贴在这里一起分享）
42 y women with LMP 5 days ago and no previous Pap history （女性，42岁，末次月经5天前，既往无巴氏检查）
标签：
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本帖最后由 于 2010-05-07 07:28:00 编辑
×参考诊断
图1
Type of Preparation: （制片类型）
Conventional（传统制片）
Magnification: （放大倍数）
High（高倍）
Interpretation: （判读）
Endocervical adenocarcinoma in situ（宫颈管原位腺癌）
Cytomorphologic Criteria: （细胞形态学标准）
Cluster of cells with enlarged, variably-sized round or oval nuclei with prominent nucleoli. A mitotic figure is also noted.（成团细胞增大，大小不等的圆形或卵圆形的核伴有突出的核仁。核分裂可见。）
Explanatory Notes: （注释）
AIS may occasionally show prominent nucleoli, raising the question of invasive endocervical adenocarcinoma.（宫颈管原位腺癌也可以出现突出的核仁，增加了浸润性颈管腺癌判读的问题）
Follow-up: （随访）
Endocervical adenocarcinoma in situ（宫颈管原位腺癌）
以上资料来自http://nih.techriver.net/view.php?patientId=100；请大家仔细看看这两团细胞有什么异同点。谢谢！
- 掌心0164
今天仔细的回头翻阅教科书和网上的修复的图片对照；发现跟赵老师发的图还是有明显的异同点：
1、修复的细胞团没有这么拥挤。
2、修复的细胞团没有这么稀少的胞浆和高核浆比。
3、修复的细胞团没有这样没有“方向感”（细胞缺少极性）。
4、共同点都有明显的核仁，同为平铺的2微结构。
总之，看了好多遍都没有给自己一个满意的解释，直接诊断AIS或腺癌又缺少能诊断的特征。但是又不能放在阴性，这就是我看这个片子的一种心态；正如有的病理专家说的：“只有写不出的诊断，没有写不出的报告”；如果是我的报告，会选择一个报一个AGC，建议宫颈管活检。
- 掌心0164
| 以下是引用追逐太阳在2010-4-23 7:13:00的发言：
 再学习。
【浆】少，分化差，从这个角度来看，细胞是不成熟的。
【核】大、圆、拥挤；核仁有增大、显眼，异型性肯定是有的。
【结构】细胞拥挤，排列规则。细胞拥挤，有异型性，但细胞拥挤就不松散，细胞间粘附性尚好；排列规则，蜂窝状结构尚存，未出现特殊结构，如腺样结构、放射状结构、菊形团样结构，羽毛状结构，未出现极性紊乱，结构消失等。总之结构异型性不突出。
【组织学来源】假想图，鉴别问题：（1）修复；（2）腺癌
【整体印象】看到这样的视野，我们最好把它称为：AGC，非典型宫颈内膜细胞。 |
Above is excellent analysis. This is the way to learn from case study. Thnaks, cz
| 以下是引用青青子矜在2010-4-17 18:45:00的发言：
More history: patient had negative pap test one year ago. 难道赵老师是在提示我们：一年前是阴性而现在有病变？我怎么也看不出问题来啊，又没底啦 |
Just provide more information. Do not guess and make your judgment based on your knowledge and Pap information.
In fact I am not sure what the cell cluster represent.
| 以下是引用掌心0164在2010-4-19 21:54:00的发言：
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If all or most pathologists think it is negative, correct answer is negative.
If all or most pathologists think it is positive, correct answer is positive.
It is called standard care.
I do not know the correct answer and will let you know when I have.
