炎症，腺体是炎症反应

首先，我以为这里是网站发表意见，网友们的意见不一定是规范的诊断用语。如果正式发报告，另当别论。

另外，我的这个意见，原意的英文是这样的： Glandular dysplasia, high grade. Note: More aggressive lesion can not be ruled out due to the size and nature of the biopsy. 这个诊断，据我的理解，应该比怀疑浸润癌要退一步。因为我的诊断中没有提出来有浸润。

其实，我每天使用的这个diagnostic template出自哈佛病理GI pathology director之手，我在上面说过，在美国，一般不用上皮内瘤变， 而用异型增生。 就是主编WHO肿瘤系列的AFIP的Dr.Sobin 也不例外。他们的的诊断用语是否规范，我想应该是吧。

各位网友请注意:

1)我们在学习,讨论,和理解 Padova 和 Vienna 分类的标准;

2)希望能够把诊断名词统一在WHO胃肠肿瘤分类的的一个标准下;

3) 上述1+2是我们讨论的前提;

4) 目的是要回答网友的提问:高级别上皮内瘤变是否包括中度异型增生?

手术后大体标本结果？？

 在301进修时，每天胃镜活检标本都很多，也有许多有争议的交界性病变或取材局限，导致诊断困难的情况，此时常会大家讨论，取其中，报上皮内瘤变的，粘膜剥除术，常能找到典型内瘤变，有时局部有浸润，少数会有粘膜下浸润。因此，个人觉得，不能过报，也不能诊断不足，这样的报告发出后，要和临床沟通，建议进一步适当的处理，医疗安全第一！

个人浅见，不妥之处请指导，谢谢！

 此例在看大家的讨论前，我的思路如下：见粘膜鳞状上皮、柱状上皮，是食管胃交界部位，此处易发生腺癌，但此例取材表浅，背景炎细胞多，炎症明显，少量异型性腺体，考虑炎症伴上皮重度不典型增生，建议治疗后复查或再取活检。

看了大家的讨论和金老师的总结，及大体标本的外观，提醒我们要慎之又慎！

非常感谢，又再一次学习了。