1一些总的原则适用于乳头状病变的诊断。首先，判断肌上皮细胞是否存在以及分布情况，是乳头状病变正确诊断最有帮助的特征之一。

乳头状病变中肌上皮细胞的分布

2区分不典型乳头状瘤和乳头状瘤伴DCIS的标准不统一。有专家认为大小有区别，也有人认为只要质够不管量的多少。

3乳头状瘤中出现非典型性增生或DCIS的临床意义尚不明确。多数文献认为其以后发生乳腺癌或局部复发的风险与乳头状瘤内非典型性增生或DCIS的程度关系不大，而与周围乳腺组织中是否存在非典型性或DCIS密切相关。

4治疗。乳头状瘤伴非典型性或乳头状瘤伴DCIS最好完全切除并密切随访，同时应仔细判断肿瘤周围乳腺组织内是否有ADH或DCIS，因为这是影响治疗决策的重要指标。

5乳头状DCIS与乳头状瘤伴DCIS有根本的区别，因为前者不存在残留的良性乳头状瘤病变区域。

6实性乳头状癌被认为是DCIS的变异型，常见于老年妇女（70-80岁）。组织学上肿瘤有界限，呈实性结节状，典型者肿瘤细胞呈卵圆形或梭形并可呈流水样表现，类似于UDH中的细胞。实性乳头状癌与UDH的鉴别特征包括：细胞形态一致，纤维血管轴心和窗孔周围细胞有极性、黏液分泌，以及肿瘤细胞不表达CK5/6而常表达CgA\Syn等神经内分泌标记。

7浸润性乳头状癌，是由浸润性细胞巢形成乳头状的结构。