女/48岁，右乳腺肿瘤 1.2cm, 诊断？

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楼主发表于 2010-02-21 12:25|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	48岁
标本名称：	右乳腺肿块
简要病史：	发现肿块2月余。
肉眼检查：	乳腺组织一块，1.8 x1.7cm, 中央见一灰红色结节，直径1.2 cm, 边界清楚，无包膜。

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标签：DCIS 实性乳头状癌囊内乳头状癌鉴别

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1 楼发表于2010-03-03 06:07:00举报|引用
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2 楼发表于2010-03-03 06:03:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 06:06:00 编辑 HE

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3 楼发表于2010-03-03 05:56:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 06:00:00 编辑 HE

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4 楼发表于2010-03-03 05:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 05:55:00 编辑 HE

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5 楼发表于2010-03-03 05:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 05:52:00 编辑 IHC结果：

图1-6 34BE12

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6 楼发表于2010-03-03 05:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 05:53:00 编辑
IHC标记：
图1-5 CK5/6

图6-12 PR （ER 已在前面上传）

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7 楼发表于2010-03-03 05:33:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-03 05:44:00 编辑
非常感谢Dr.Zhao 的评述和 Dr.青青子矜提供的最新参考书上资料！

现上传第3次IHC标记：
图1- 5 CD10
图6- 25 P63
图26- SMA

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8 楼发表于2010-02-24 05:07:00举报|引用
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1）临床检查无腋窝淋巴结肿大。
2）患者仅做了局部扩大切除。
3）由于多次重切后，原IHC标记与重切片上HE不能完全吻合，现正在进行第3次标记。会近期内上传结果。

感谢Dr.Zhao和广大网友参与及宝贵意见。

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9 楼发表于2010-02-23 12:09:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 12:11:00 编辑 增加HE照片

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10 楼发表于2010-02-23 12:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 12:08:00 编辑 HE染色照片；

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11 楼发表于2010-02-23 11:58:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 12:04:00 编辑 由于此病例诊断很困难，我们反复多次切片和二次IHC染色，造成在形态学上的差异以及IHC与形态学有不能完全吻合的情况，影响了Dr.Zhao和网友的诊断，再次表示抱歉！

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12 楼发表于2010-02-23 09:13:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 09:25:00 编辑 提供一例典型乳腺乳头状瘤 (女/74岁，右乳腺肿块0.8cm) IHC标记： IHC1-2 CD10； IHC3-5 p63; IHC6 Calponin; IHC7 SMA

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13 楼发表于2010-02-23 07:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 08:03:00 编辑 非常抱歉，第一次上传的照片的切片比较厚，而且图像不多，影响大家的观察，为此我们重新切片，并增加HE图片。

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14 楼发表于2010-02-23 06:44:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-2-22 19:49:00的发言：

“如果这些病例显示典型的IHC结果，那H&E也很容易鉴别。”的确，我们在实际工作中也有相同体会。

刚发完以上，突然发现金教授的补充图片。

1、P63见增生上皮周围连续表达，至少这不是个浸润性癌；

2、SMA除了基底膜表达，部分区域见散在阳性肌上皮，另部分区域失表达呈单一性增生，至少有不典型增生；

3、不敢诊断DCIS。如果是DCIS，伴有中央性坏死至少是个中、高等级别DCIS，但细胞异型性不够。

4、希望补充CK5/6及ER/PR

请给我们讲讲乳头状瘤和乳头状癌的鉴别诊断（1）形态学和组织化学；2）免疫组织化学标记；（3）分子遗传学；非常感谢！

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15 楼发表于2010-02-23 06:38:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-22 19:19:00的发言：

请教病理诊断：

1）不典型导管内乳头状瘤？
2）导管内乳头状瘤+导管内癌？
3）导管内癌+局灶性早期浸润？
4）实体性乳头状癌，伴早期浸润？

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16 楼发表于2010-02-22 20:03:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 20:22:00 编辑 IHC标记结果-3 图1-2 34BE12、图3-7 CK5、图8-12 E-cadherin、图13-16 ER、图17-18 MIB-1。

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17 楼发表于2010-02-22 19:19:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-23 06:39:00 编辑
请教病理诊断：

1）不典型导管内乳头状瘤？
2）导管内乳头状瘤+导管内癌？
3）导管内癌+局灶性早期浸润？
4）实体性乳头状癌，伴早期浸润？
5）其他诊断？

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18 楼发表于2010-02-22 19:12:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 19:14:00 编辑 增加冰冻石蜡对照HE染色片：

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19 楼发表于2010-02-22 19:07:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 19:09:00 编辑 IHC 标记-2 SMA

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20 楼发表于2010-02-22 19:03:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 19:06:00 编辑 IHC标记-1 p63

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