楼主 发表于 2010-02-10 13:04|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	56岁
标本名称：	胃窦粘膜活检
简要病史：	上腹饱胀感2年，胃镜示胃窦粘膜粗糙，颗粒状。
肉眼检查：	米粒样粘膜组织2块。

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  图1
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  图12

本帖最后由 于 2010-05-12 04:58:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-02-10 13:10:00举报|引用

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有高级别病变，好像也有浸润。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

2 楼    发表于2010-02-10 17:06:00举报|引用

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 强烈建议金老师给我们讲课！

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3 楼    发表于2010-02-10 17:38:00举报|引用

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疑 腺癌，，请结合临床。

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4 楼    发表于2010-02-10 17:40:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-10 17:41:00 编辑   腺体排列紊乱，形态不规则，背靠背、共壁，部分腺体融合成网（看不太清），腺上皮异型性明显，背景炎症不重，考虑高级别内瘤变，不排除癌变，需仔细寻找有无局部浸润。

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广州金域病理

5 楼    发表于2010-02-10 17:41:00举报|引用

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以下是引用新手上路在2010-2-10 17:06:00的发言：  强烈建议金老师给我们讲课！

支持，支持！

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广州金域病理

6 楼    发表于2010-02-10 18:19:00举报|引用

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 后几张疑癌。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

7 楼    发表于2010-02-10 20:45:00举报|引用

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 可疑腺癌

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8 楼    发表于2010-02-10 21:31:00举报|引用

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 腺癌

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沈可燃

9 楼    发表于2010-02-10 21:31:00举报|引用

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 可疑癌变。

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10 楼    发表于2010-02-10 22:56:00举报|引用

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 可疑腺癌

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11 楼    发表于2010-02-20 20:05:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-20 20:05:00 编辑  本病例胃癌根治标本原胃镜活检处胃壁全部取材切片（45个蜡块），未找到残留“病变”。 将尽快提供大体标本的镜下图片。

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xljin8

12 楼    发表于2010-02-24 10:50:00举报|引用

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 这个例子，我会诊断 粘膜内癌。

即便胃切除标本中没有发现更多的类似病变，或者更侵袭性的病变，也不一定说明活检是错误的。

因为很大粘膜内癌(属于早期胃癌)病灶很小。这种解释也有助于肯定临床处理的合理性。

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13 楼    发表于2010-02-24 10:56:00举报|引用

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 粘膜内癌，粘膜切除！

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14 楼    发表于2010-02-24 11:26:00举报|引用

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粘膜内癌

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15 楼    发表于2010-02-24 11:48:00举报|引用

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 高级别。

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刀锋上的蚂蚁

16 楼    发表于2010-02-24 15:44:00举报|引用

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 低分化腺癌

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17 楼    发表于2010-02-24 16:45:00举报|引用

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 粘膜内癌。

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18 楼    发表于2010-02-24 20:01:00举报|引用

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 我认为此例应为黏膜内癌，不能手术标本没有而就不能诊断。

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19 楼    发表于2010-02-24 20:26:00举报|引用

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请注意：
1）胃粘膜内癌定义：肿瘤细胞突破基底膜、浸润在固有层内，未突破粘膜肌层。
2）胃粘膜下癌定义：肿瘤细胞浸润突破粘膜肌层，浸润粘膜下层，但是未浸润固有肌层。
3）早期胃癌：包括粘膜内癌和粘膜下癌，无论患者有无淋巴结转移。
4）胃粘膜没有原位癌，未浸润固有膜只能称为（上皮内肿瘤-高级别，可以加后缀可疑癌或可疑浸润）。一旦病理诊断为癌，即为浸润性，就有侵犯淋巴管和血管的可能、也就意味患者已存在转移的可能性。

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xljin8

20 楼    发表于2010-02-24 22:02:00举报|引用

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 20楼金主任说的非常好！

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王军臣