胃粘膜活检-1，上皮内肿瘤-高级别？25楼为手术根治标本-粘膜内癌？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-10 13:04|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	56岁
标本名称：	胃窦粘膜活检
简要病史：	上腹饱胀感2年，胃镜示胃窦粘膜粗糙，颗粒状。
肉眼检查：	米粒样粘膜组织2块。

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标签：

本帖最后由于 2010-05-12 04:58:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

粘膜内癌

wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6825; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-02-24 22:09:00举报|引用
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胃粘膜没有原位癌，未浸润固有膜只能称为（上皮内肿瘤-高级别，可以加后缀可疑癌或可疑浸润）。一旦病理诊断为癌，即为浸润性，就有侵犯淋巴管和血管的可能、也就意味患者已存在转移的可能性

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: 朱正龙

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-02-24 23:21:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-24 20:26:00的发言：

请注意：
1）胃粘膜内癌定义：肿瘤细胞突破基底膜、浸润在固有层内，未突破粘膜肌层。
2）胃粘膜下癌定义：肿瘤细胞浸润突破粘膜肌层，浸润粘膜下层，但是未浸润固有肌层。
3）早期胃癌：包括粘膜内癌和粘膜下癌，无论患者有无淋巴结转移。
4）胃粘膜没有原位癌，未浸润固有膜只能称为（上皮内肿瘤-高级别，可以加后缀可疑癌或可疑浸润）。一旦病理诊断为癌，即为浸润性，就有侵犯淋巴管和血管的可能、也就意味患者已存在转移的可能性。

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: 广州金域病理

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-02-25 16:56:00举报|引用
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学习

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-02-25 17:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-25 17:10:00 编辑 手术根治标本HE切片

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: xljin8

入门弟子离线: 帖子：51; 粉蓝豆：11; 经验：83; 注册时间：2009-07-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-02-25 18:34:00举报|引用
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粘膜内癌

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: 让我们共同努力吧

gzjyys 离线: 帖子：108; 粉蓝豆：3; 经验：112; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-02-25 19:41:00举报|引用
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此类病变日常工作中我报重度非典型增生。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-02-26 12:30:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-26 12:38:00 编辑

感谢Dr.Jin和Dr.wy1992的有关阐述和网友们积极参与讨论发言。

对于本例的活检，5楼、13、14、15、18、19楼等的意见非常好，还有一些朋友报告疑癌的意见也不错。正如天山望月医师所云：局部腺体排列紊乱，形态不规则......腺上皮异型性明显，背景炎症不重。理应诊断高级别内瘤变，不排除癌变。也可报：局部腺体高度异型，呈高级别上皮内瘤变，并见异型腺体出芽和小灶间质浸润，结合内镜观，考虑为粘膜内癌可能。这样报告，可规避一些风险。

对于手术标本，粘膜内癌的诊断是合理的，因为这个重度异型增生在多灶局部已经达到粘膜全层，甚至直抵粘膜肌。如果只报高级别上皮内瘤变，万一那5%的淋巴结转移几率发生了，那就会带来一些后续不必要的麻烦。报粘膜内癌既把握了诊断标准和诊断质量，又把握了患者与病理医师诊断的安全。

仅供参考！