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- 胃粘膜活检-1，上皮内肿瘤-高级别？25楼为手术根治标本-粘膜内癌？
| 以下是引用xljin8在2010-2-24 20:26:00的发言：
请教金主任：有时胃镜活检取材表浅，镜下看到肯定的癌细胞，但未见粘膜肌，怎样报告？ |
- 许春雷
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本帖最后由 于 2010-02-26 12:38:00 编辑
感谢Dr.Jin和Dr.wy1992的有关阐述和网友们积极参与讨论发言。
对于本例的活检，5楼、13、14、15、18、19楼等的意见非常好，还有一些朋友报告疑癌的意见也不错。正如天山望月医师所云：局部腺体排列紊乱，形态不规则......腺上皮异型性明显，背景炎症不重。理应诊断高级别内瘤变，不排除癌变。也可报：局部腺体高度异型，呈高级别上皮内瘤变，并见异型腺体出芽和小灶间质浸润，结合内镜观，考虑为粘膜内癌可能。这样报告，可规避一些风险。
对于手术标本，粘膜内癌的诊断是合理的，因为这个重度异型增生在多灶局部已经达到粘膜全层，甚至直抵粘膜肌。如果只报高级别上皮内瘤变，万一那5%的淋巴结转移几率发生了，那就会带来一些后续不必要的麻烦。报粘膜内癌既把握了诊断标准和诊断质量，又把握了患者与病理医师诊断的安全。
仅供参考！
- 王军臣
