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- 宫颈细胞学会诊：39岁，刮片．
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图17
３９岁，刮片．重度糜烂．末次月经２０１０．１．１５ 采样２０１０．２．８ 无月期不规则及非正常出血史．未问到其余病史．
１．成熟鳞上皮基本正常，似乎上不到ＡＳＣＵＳ．
２．成团细胞似腺样排列，基本平铺为主，染色质粗，核仁不确定或不清楚．有肯定的腺细胞．
３．一些梭形的，小的，核深似墨的或一切看不清结构的细胞，建议网友忽略，不必妄加猜测，以免影响判断．取图有一定假象或夸张．
４．现在的问题是：严重的鳞病变？严重的颈管腺病变？宫内膜病变？其他？
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×参考诊断
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listli1999 离线
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图示大部分为宫颈管腺上皮及化生/修复细胞。
前几幅图见宫颈管腺上皮，图1细胞核变圆、核浆比稍大，不确定是否有纤毛（还是粘液？需镜下仔细看）？输卵管化生可能大。
后面几幅主要以鳞状化生及修复细胞为主，其中以5、6图最为明显。细胞排列呈二相性片状，极向尚存，胞核呈流水样，核仁明显。但染色质轻度深染、核膜轮廓规则。
理论上，我支持这是个反应性改变。
具体发报告，诊断非典型细胞（无论是AGC、ASC-US或ASC-H)较合适。病人“39岁，重度糜烂”，需要阴道镜检查。
诊断高级别病变不够标准，要是认为是HSIL，那这么明显的核仁就应该是癌啦，但显然细胞排列方式及异型性均不够。
这例楼上的讨论，资深老师的意见分歧大到NILM和HSIL，可见本例确实很难。
图片中宫颈内膜细胞较多，大家有争议的细胞和鳞状细胞之间也没有过渡细胞，看不到三维立体结构，也不好考虑来自宫内膜，我也觉得这些细胞应该来自宫颈内膜细胞，或者是比较幼稚的化生细胞，或者是增生的储备细胞。
细胞大小不一，走两端我都没有把握，也不敢放过病人。我觉得至少是非炎症性宫颈腺上皮细胞的非典型增生。如果病人同意，做个分段诊刮，加宫颈活检。如果不同意，只好密切随访。
如果讨论的意见不能统一，也没有更好的办法得出结论，那就只有等活检或者看病人最后的转归来做结论了。
