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胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!

uc 离线

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楼主 发表于 2010-02-06 10:05|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  60
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

胃镜所见:胃窦小弯幽门处见1.5x1.0的溃疡,表面白苔,周边可见再生上皮,周边粘膜略隆起。

 

以下几幅图是10-20倍镜下所见

 

请教 根据上图能如何诊断  急 

  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图1
    图1
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图2
    图2
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图3
    图3
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图4
    图4
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图5
    图5
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图6
    图6
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图7
    图7
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图8
    图8
  • 胃镜组织活检 癌?异型?还是反应性改变?试试眼力?!图9
    图9
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本帖最后由 于 2010-02-12 14:44:00 编辑
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×参考诊断
粘膜慢性活动性炎,炎性渗出,小凹上皮增生

ywl 离线

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1 楼    发表于2010-02-06 10:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-06 10:26:00 编辑  组织结构紊乱,固有层内腺体破坏,固有层内可见散在单个异型上皮细胞,考虑腺癌。
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wenxiaof 离线

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2 楼    发表于2010-02-06 10:40:00举报|引用
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考虑腺癌

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绿色心情 离线

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3 楼    发表于2010-02-06 10:57:00举报|引用
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luoli 离线

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4 楼    发表于2010-02-06 11:56:00举报|引用
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组织结构紊乱,固有层内腺体破坏,固有层内可见散在单个异型上皮细胞,考虑腺癌。

同意楼上的意见。 

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收鱼翁 离线

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5 楼    发表于2010-02-06 12:50:00举报|引用
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 反正这一例,我不会直接报告腺癌。
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千百合 离线

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6 楼    发表于2010-02-06 13:02:00举报|引用
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 腺癌
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wy1992 离线

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7 楼    发表于2010-02-06 14:23:00举报|引用
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以下是引用收鱼翁在2010-2-6 12:50:00的发言:

 反正这一例,我不会直接报告腺癌。

炎症损伤也会引起如此的改变.请结合临床必要时重取活检.

顺便讲一下:请各位发贴的老师,你如果认为你的贴子很有意思而且希望得到即刻的回复的话,你可以把你发贴的网址粘贴一下然后发到你信认的老师信箱中.你可以通过群发的方式.毕竞各位老师的时间都是很紧张的,经常上网的老师绝对是好老师,但是好老师只有通过你的回贴才能证实你经常在网上.希望各位老师多多支持我的工作,在此我向各位老师拜个早年:祝各位老师在新的一年里幸福安康!

你们的积极参与和支持,在新的一年里我也会一定幸福安康,因为从此小荷老师再也不会批评我啊!我最喜欢小荷妹妹表扬我!请各位老师多多支持我们的消化栏目!

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朱正龙

dwdoctor 离线

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8 楼    发表于2010-02-06 16:11:00举报|引用
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 腺癌
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水中央 离线

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9 楼    发表于2010-02-06 16:15:00举报|引用
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以下是引用wy1992在2010-2-6 14:23:00的发言:

以下是引用收鱼翁在2010-2-6 12:50:00的发言:

 反正这一例,我不会直接报告腺癌。

炎症损伤也会引起如此的改变.请结合临床必要时重取活检.

顺便讲一下:请各位发贴的老师,你如果认为你的贴子很有意思而且希望得到即刻的回复的话,你可以把你发贴的网址粘贴一下然后发到你信认的老师信箱中.你可以通过群发的方式.毕竞各位老师的时间都是很紧张的,经常上网的老师绝对是好老师,但是好老师只有通过你的回贴才能证实你经常在网上.希望各位老师多多支持我的工作,在此我向各位老师拜个早年:祝各位老师在新的一年里幸福安康!

你们的积极参与和支持,在新的一年里我也会一定幸福安康,因为从此小荷老师再也不会批评我啊!我最喜欢小荷妹妹表扬我!请各位老师多多支持我们的消化栏目!

哈哈,1992老师,以后我们肯定多多捧场你的消化专栏。谢谢您的祝福,也祝您节日快乐。
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刀锋上的蚂蚁

水中央 离线

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10 楼    发表于2010-02-06 16:16:00举报|引用
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 忘了说正题了,这个病例单纯活检直接报腺癌,我自己的病例是有些胆怯的。可能大家能力强,有胆量。
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刀锋上的蚂蚁

我爱我家 离线

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11 楼    发表于2010-02-06 17:02:00举报|引用
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 报癌是要犯错误的
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我爱我家 离线

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12 楼    发表于2010-02-06 17:03:00举报|引用
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 描述吧
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hyp 离线

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13 楼    发表于2010-02-06 18:03:00举报|引用
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 急性炎明显,有溃疡。腺体有异性,但没有看到明确的癌。
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海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-02-06 19:21:00举报|引用
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 浅表溃疡组织。溃疡面可见小灶腺体异型增生。如临床疑癌,建议复查并再取活检(至少3小块)。
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王军臣

jessica051604 离线

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15 楼    发表于2010-02-06 19:24:00举报|引用
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 没有看到明确的癌。
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jessica051604 离线

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16 楼    发表于2010-02-06 19:25:00举报|引用
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 没有看到明确的癌。
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fangg 离线

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17 楼    发表于2010-02-06 19:40:00举报|引用
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 这是一个溃疡性反应性病变,没有肿瘤,没有异型增生或上皮内瘤变。

根据:

1、这是一个溃疡的背景:炎性组织、坏死、肉芽组织等等;

2、腺体结构没有异常,腺管基本都是圆圆的腔隙,没有不规则形状,个别似乎有点变形,但总归是挤压所致变形;

3、细胞没有异型性,也许有些有点细胞增大、核增大,但总之核/质还没有明显增大;细胞核膜圆滑,染色质没有出现粗块状的外观;核仁明显(这与宫颈上皮反应性增生一样,胃黏膜上皮反应性改变也常常出现核仁)。

不放心,在重切一张看看。

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境随心转

fangg 离线

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18 楼    发表于2010-02-06 19:42:00举报|引用
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 最后1图还能看见腺体分布极性。有极个别核浓染,是退变,不是dysplasia。
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境随心转

嘎子哥 离线

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19 楼    发表于2010-02-06 20:01:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-2-6 19:40:00的发言:

 这是一个溃疡性反应性病变,没有肿瘤,没有异型增生或上皮内瘤变。

根据:

1、这是一个溃疡的背景:炎性组织、坏死、肉芽组织等等;

2、腺体结构没有异常,腺管基本都是圆圆的腔隙,没有不规则形状,个别似乎有点变形,但总归是挤压所致变形;

3、细胞没有异型性,也许有些有点细胞增大、核增大,但总之核/质还没有明显增大;细胞核膜圆滑,染色质没有出现粗块状的外观;核仁明显(这与宫颈上皮反应性增生一样,胃黏膜上皮反应性改变也常常出现核仁)。

不放心,在重切一张看看。

支持是一个溃疡反应性改变!可以复查或者免疫组化看一下细胞增殖情况。
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飞雪飘摇 离线

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20 楼    发表于2010-02-06 20:17:00举报|引用
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 溃疡面可见小灶腺体异型增生。若临床疑癌,建议再检

不太敢直接报!炎性刺激也可导致异型!还是随访或再检安全

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