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- 胃镜组织活检 癌？异型？还是反应性改变？试试眼力？！
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本帖最后由 于 2010-02-07 09:43:00 编辑
胃镜活检报癌须非常谨慎的情况：
1）镜下表现与胃镜描述不符；
2）典型消化性溃疡部位的边缘粘膜（如此病例）；
3）伴有严重的急性炎症反应和糜烂的浅表粘膜；
4）“不典型”腺体或细胞仅仅局限在粘膜表面；
5）弥漫性浅表糜烂性改变（非甾体类抗炎药反应）；
我们在早期胃癌的研究中经常遇到相似情况。
记住这点非常重要“胃粘膜损伤后上皮修复增生反应其形态学可出现的“异型”与癌不能区别”
1）这些情况下不诊断为癌， 建议对症治疗（如抗HP，H2 受体阻断剂）2到4周后再次活检。
2）如此病例临床胃镜检查诊断为进展期胃癌，我们最多诊断为浅表少量腺体“癌疑”，建议再次活检以明确病变性质。
如诊断过度，临床胃癌根治术标本中会出现“无癌困局”，因此引发医疗纠纷。
病理诊断一定要把“医疗安全”放在首位，因为这样才能真正的有益于病人、诊断病理医生、病理科、和医院。
- xljin8
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wangdingding 离线
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| 以下是引用fangg在2010-2-6 19:40:00的发言：
这是一个溃疡性反应性病变，没有肿瘤，没有异型增生或上皮内瘤变。 根据： 1、这是一个溃疡的背景：炎性组织、坏死、肉芽组织等等； 2、腺体结构没有异常，腺管基本都是圆圆的腔隙，没有不规则形状，个别似乎有点变形，但总归是挤压所致变形； 3、细胞没有异型性，也许有些有点细胞增大、核增大，但总之核/质还没有明显增大；细胞核膜圆滑，染色质没有出现粗块状的外观；核仁明显（这与宫颈上皮反应性增生一样，胃黏膜上皮反应性改变也常常出现核仁）。 不放心，在重切一张看看。 |
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- 广州金域病理
| 以下是引用fangg在2010-2-6 19:40:00的发言：
这是一个溃疡性反应性病变，没有肿瘤，没有异型增生或上皮内瘤变。 根据： 1、这是一个溃疡的背景：炎性组织、坏死、肉芽组织等等； 2、腺体结构没有异常，腺管基本都是圆圆的腔隙，没有不规则形状，个别似乎有点变形，但总归是挤压所致变形； 3、细胞没有异型性，也许有些有点细胞增大、核增大，但总之核/质还没有明显增大；细胞核膜圆滑，染色质没有出现粗块状的外观；核仁明显（这与宫颈上皮反应性增生一样，胃黏膜上皮反应性改变也常常出现核仁）。 不放心，在重切一张看看。 |
