这个病人没问题，谁信？!!!

与君论道离线: 帖子：453; 粉蓝豆：2; 经验：453; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-03 20:20|举报|关注(0)
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女，现年49岁，分别于08年2月、09年2月、今年2月在我院做健康普查，图1、2、3是08年的，图4、5、6是09年的，图7、8、9是今年的。病人于08年体检后，建议她做活检，她没做，跑到乡卫生院看妇科说没问题，09年体检后跑到省妇幼看妇科并做了活检，还是没看出啥，今年再做体检，我们继续报的HSIL，建议阴道镜活检，病人死活不信我们了。晕倒。

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-04 09:13:00举报|引用
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HSIL是肯定的，病变是肯定的；连续3年都是HSIL病变；现在最担心的问题病人这样连续HSIL；病变是否进展的问题；但是至少从细胞学里看，没有转归。我们原来也遇到过这样的一个病人，连续3年是HSIL，活检证实了也是CIN3，但是就是没有做手术（病人不愿意做锥切或LEEP）。像这样的病人可以跟临床沟通：1、找阴道镜经验丰富的医生多位点取材外加ECC(颈管搔刮)。2、或做诊断性的锥切之后，组织学做12点取材。3、病人如果不愿意跟您合作，您还是建议她一定要随访和复查（没有办法的办法），别到那一天再去看病的时候已经是浸润癌了。

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: 掌心0164

bzwjr001 离线: 帖子：160; 粉蓝豆：2; 经验：160; 注册时间：2008-07-17; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-04 09:14:00举报|引用
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HSIL

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-06 19:13:00举报|引用
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"今年再做体检，我们继续报的HSIL，建议阴道镜活检，病人死活不信我们了。"

已经上当两次了，凭什么还信？再信的是傻瓜。 — . —

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江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-06 19:27:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2010-2-4 23:45:00的发言：

CIN2可能性大

看来还没出现进展，如果不取活检的话还可以继续复查。

问题肯定存在，只是程度的问题。

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: 华夏

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-06 19:37:00举报|引用
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我们最近遇到一例HSIL病人，宫颈、宫颈管活检均阴性，手术切除后为子宫体腺鳞癌，大标本宫颈及宫颈管均未累及，病人74岁，要求手术。

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csx学习离线: 帖子：198; 粉蓝豆：5; 经验：605; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-04 16:44:00举报|引用
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HSIL

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书虫离线: 帖子：402; 粉蓝豆：3; 经验：410; 注册时间：2009-08-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-04 18:02:00举报|引用
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以下是引用曌祺在2010-2-3 21:56:00的发言：

HSIL,多点取材

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与君论道离线: 帖子：453; 粉蓝豆：2; 经验：453; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-04 18:06:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-2-4 9:13:00的发言：

HSIL是肯定的，病变是肯定的；连续3年都是HSIL病变；现在最担心的问题病人这样连续HSIL；病变是否进展的问题；但是至少从细胞学里看，没有转归。我们原来也遇到过这样的一个病人，连续3年是HSIL，活检证实了也是CIN3，但是就是没有做手术（病人不愿意做锥切或LEEP）。像这样的病人可以跟临床沟通：1、找阴道镜经验丰富的医生多位点取材外加ECC(颈管搔刮)。2、或做诊断性的锥切之后，组织学做12点取材。3、病人如果不愿意跟您合作，您还是建议她一定要随访和复查（没有办法的办法），别到那一天再去看病的时候已经是浸润癌了。

我们也是这样子跟她讲的，只是信不信也只能随她了，我们这不大不小的医院是拿病人无计可施了。

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与君论道离线: 帖子：453; 粉蓝豆：2; 经验：453; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-07 17:23:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-2-6 19:13:00的发言：

"今年再做体检，我们继续报的HSIL，建议阴道镜活检，病人死活不信我们了。"

已经上当两次了，凭什么还信？再信的是傻瓜。 — . —

难道巴老师觉得没问题吗？

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-07 17:33:00举报|引用
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呵呵,兄弟啊,听鲁迅先生说："有一种修辞，叫反语......" 我也来学习一下,可能没用得好,抱歉啦.

如果兄弟真价意了,请点此网址 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=229786 ( 注: 绝无病毒 )

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-04 23:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-06-10 22:13:00 编辑

支持高级别，但核异型性肯定的细胞有一点少。

看来还没出现进展，如果不取活检的话还可以继续复查。

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青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-05 18:06:00举报|引用
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这个病人没问题，不信？!!!

SIL肯定存在，程度的问题。

大部分是LSIL细胞，少数是HSIL细胞，也正好解释了两年多尚无明确进展的问题。

大医院看病也看碰到的是什么样的医生，呵呵

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广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-02-05 21:46:00举报|引用
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: 人淡如菊，心素如简。

zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-06-29 17:26:00举报|引用
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HSIL

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菊形团离线: 帖子：210; 粉蓝豆：4004; 经验：227; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-02-03 21:20:00举报|引用
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支持报告为HSIL,从细胞形态学表现看符合高级别病变的所有特点，活检阴性并不表示病灶不存在，应建议临床短时间内反复检查。当然也应该知道尽管细胞学标准符合为HSIL，但没有活检的支持不能确诊和进一步的处理，原因就是细胞形态学改变在HSIL和一些(极少数）良性反应性改变之间有交叉，也就是HSIL形态学典型也可能有假阳性存在的可能（当然比例很低）