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请先诊断,结果一定让你大跌眼镜。

清香情浓 离线

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楼主 发表于 2010-02-02 16:41|举报|关注(0)
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不知道要到几楼才能看到完全正确的结果,希望大家充分发挥想象力。
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掌心0164 离线

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21 楼    发表于2010-02-03 10:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-03 11:14:00 编辑
以下是引用清香情浓在2010-2-3 8:44:00的发言:

以下是引用掌心0164在2010-2-2 18:57:00的发言:

 非要猜的话,从这个细胞形态学来看:细胞高核浆比、单个散在或小团样、细胞有明显的小的核仁,细胞小、圆形或卵圆形,胞浆有的有空泡或无。整个病变细胞形态立体感不强;按照楼主的提示,是少见的病例;后两图很像“尘细胞”。相对而言我要猜:第一诊断小细胞癌(可能是肺的小细胞癌转移过来的);所以需要病史支持。鉴别诊断有:1、低分化小细胞鳞状细胞癌2、低分化腺癌、3、肉瘤4、恶黑5、神经内分泌来源的肿瘤6、其他恶性肿瘤。

掌心,我想请问一个问题,如果后两图如你所说是尘细胞,那有尘细胞转移的可能性吗?

再提示一下:安必平专栏是一个以细胞学为主的专栏,但不仅仅只是宫颈细胞学,呵呵。

哈哈,楼主老师我彻底掉您的“陷阱”了,这么说您这个是一个痰的标本了;因为我确实想不到您会连这个都设置“陷阱”,主要是我看片不仔细;仔细看看确实不像宫颈细胞,像痰的。如果是痰的诊断请后面的老师来诊断了,我对痰的标本不熟悉,上面我完全是按照宫颈的思维在看;所以我不说了。(“尘细胞”不会转移,但是“尘细胞”的本质是吞噬细胞,所有吞噬细胞就可以无处不在;不过这个“尘细胞”应该不是真正的“尘细胞”,而是 含铁血黄素沉积的吞噬细胞,也叫“心衰细胞”。)
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掌心0164

ilikefayewong 离线

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22 楼    发表于2010-02-03 09:58:00举报|引用
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 我首先考虑内膜细胞,难道是高分化的子宫内膜样腺癌?
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清香情浓 离线

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23 楼    发表于2010-02-03 08:44:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-2-2 18:57:00的发言:

 非要猜的话,从这个细胞形态学来看:细胞高核浆比、单个散在或小团样、细胞有明显的小的核仁,细胞小、圆形或卵圆形,胞浆有的有空泡或无。整个病变细胞形态立体感不强;按照楼主的提示,是少见的病例;后两图很像“尘细胞”。相对而言我要猜:第一诊断小细胞癌(可能是肺的小细胞癌转移过来的);所以需要病史支持。鉴别诊断有:1、低分化小细胞鳞状细胞癌2、低分化腺癌、3、肉瘤4、恶黑5、神经内分泌来源的肿瘤6、其他恶性肿瘤。

掌心,我想请问一个问题,如果后两图如你所说是尘细胞,那有尘细胞转移的可能性吗?

再提示一下:安必平专栏是一个以细胞学为主的专栏,但不仅仅只是宫颈细胞学,呵呵。

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掌心0164 离线

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24 楼    发表于2010-02-03 08:33:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2010-2-2 23:08:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-2-2 20:41:00的发言:

 年龄?月经史?

暂时还不方便提供病史,只能提示一下:掌心的功底很深,呵呵。

    楼主老师言重了,我这个年龄还谈不上功底;其实都是楼主老师都提示我们了。

    1、这个病例隐藏病史证明病人对这个诊断有很大的提示作用;所以有了临床情况对我们细胞病理医生诊断就更有底气。

    2、楼主老师发这个病例到这里应该是少见,才能让人不容易想到;可能是转移的不是原发的(形态学病变细胞成份少,不是很多;背景也没有典型的癌性背景;成熟的细胞成份还是那么多;转移的话,病史就更为重要了)

    3、细胞形态不像良性,再又是在这里的考试病例,我就往少见的猜了;如果是现实病例我肯定先联系临床再说,如果这个病例提供病史诊断起来并不是一个困难病例。

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蝴蝶效应
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掌心0164

清香情浓 离线

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25 楼    发表于2010-02-02 23:08:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-2 20:41:00的发言:

 年龄?月经史?

暂时还不方便提供病史,只能提示一下:掌心的功底很深,呵呵。
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海上明月 离线

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26 楼    发表于2010-02-02 20:41:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-03 12:58:00 编辑

 年龄?月经史?

放大图片看看。


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王军臣

掌心0164 离线

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27 楼    发表于2010-02-02 18:57:00举报|引用
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 非要猜的话,从这个细胞形态学来看:细胞高核浆比、单个散在或小团样、细胞有明显的小的核仁,细胞小、圆形或卵圆形,胞浆有的有空泡或无。整个病变细胞形态立体感不强;按照楼主的提示,是少见的病例;后两图很像“尘细胞”。相对而言我要猜:第一诊断小细胞癌(可能是肺的小细胞癌转移过来的);所以需要病史支持。鉴别诊断有:1、低分化小细胞鳞状细胞癌2、低分化腺癌、3、肉瘤4、恶黑5、神经内分泌来源的肿瘤6、其他恶性肿瘤。
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掌心0164

闹闹 离线

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28 楼    发表于2010-02-02 18:53:00举报|引用
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收鱼翁 离线

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29 楼    发表于2010-02-02 18:33:00举报|引用
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掌心0164 离线

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30 楼    发表于2010-02-02 18:00:00举报|引用
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 楼主老师,可以提供一些临床情况呢?比如年龄、月经史、病人的既往史、现病史和临床所见呢?光看照片总是感觉在猜诊断呀?
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掌心0164
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