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过与不过,是相对的,不是绝对的。我们每人对同一片子的理解不同,甚至诊断标准摆在那里,掌握也不同。经验也重要。另外提醒一下,细胸学原则上不能过,就是在你理解的程度上要欠是可以的,但不能过。如果有意去过,犯错的可能性会增加,没必要。大家都认同,细胞学是筛查。有的人认为防漏诊怕惹官司,因此想过;有的人防过诊也怕惹官司,因此想欠。
两个原则:宁欠勿过,宁过勿欠。你选择哪一个呢?
也有人说,为什么要过,为什么要欠,为什么不能恰当诊断呢?能达到这个级别,非教授级不可。
在网上回贴,难免有些激进,工作中,对反复镜下研究也把握不准的病例,我的原则还是:宁欠勿过。儒家说:明哲保身,但求无过。这一真理也适用于细胞学吗?
老巴有才;我说说个人观点:
1、LSIL的诊断标准相对ASCUS容易掌握,所以我诊断ASCUS的时候首先想到这个是不是LSIL,如果不够LSIL的标准但是细胞又有非典型的改变,就诊断ASCUS。(因为TBS原版的ASCUS的定义就是非典型细胞在质或量上不足以诊断LSIL叫ASCUS)。
2、因为ASCUS的处理方式有三种:1、复查 2、HR-HPV检测 3、阴道镜检查 ;当形态学在ASCUS和LSIL之间需要鉴别的时候,建议最后不管出的那种结果的诊断;但是请加一个注解或建议:2或3都可以;不要建议复查,以免漏诊。
wangdingding 离线