大网膜肿瘤（附免疫组化），请发表意见！

asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-01-21 12:19|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	31
标本名称：	大网膜肿物
简要病史：	腹部胀痛3月余，加重1周。腹外科行剖腹探查，术中发现大网膜肿物，直径约15cm，血运丰富。
肉眼检查：	灰白色肿物一个，约15x14x13.5cm，表面包膜完整，切面灰白色，质细嫩如鱼肉样，伴部分区域出血，囊性变。

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标签：

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×参考诊断

大网膜：恶性周围神经外胚层肿瘤（EWS/PNET）

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-01-28 02:44:00举报|引用
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注意到本例肿瘤有囊变。除了ES/PNET，差分化滑膜肉瘤不能除外。以上文献提示滑膜肉瘤也表达WT1阳性。

calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳；而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。标记calponin和TLE1，对于ES/PNET和滑膜肉瘤的诊断与鉴别诊断有意义，calponin弥漫阳性而其他肌源性标记阴性，尽管上皮性标志物不阳性和某些神经标记物+，可支持差分化滑膜肉瘤的诊断。

仅为个人浅见，仅供参考。

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: 王军臣

狙击手离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：23; 注册时间：2010-02-09; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-02-11 23:15:00举报|引用
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恶性间皮瘤

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-02-12 08:03:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-1-28 2:44:00的发言：

注意到本例肿瘤有囊变。除了ES/PNET，差分化滑膜肉瘤不能除外。以上文献提示滑膜肉瘤也表达WT1阳性。

calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳；而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。标记calponin和TLE1，对于ES/PNET和滑膜肉瘤的诊断与鉴别诊断有意义，calponin弥漫阳性而其他肌源性标记阴性，尽管上皮性标志物不阳性和某些神经标记物+，可支持差分化滑膜肉瘤的诊断。

仅为个人浅见，仅供参考。

同意以上分析！差分化滑膜肉瘤确实应列为重要鉴别诊断之一。鉴于本例组化标记结果难以明确诊断，建议分子生物学检查，与GIST、ES/PNET相鉴别。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-02-17 09:55:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-17 10:04:00 编辑
IHC标记结果：
1）阳性表达：Calretinin -/+; Calponin +; SMA-/+; WT-1+/-;CD99+;Bcl-2+;NSE+/-;Leu-7+/-; Ki-67 60%+。
2）不表达：CD34；CD117；CEA；Mesothelium；LCA；CK pan；EMA；CK7；CK20；CK5/6；CK-LMW；CK-HMW-；Actin；Desmin；MyoD1；Crg；S-100；Syn；D2-40；PLAP；CD10；CD68；CD43；MPO。