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大网膜肿瘤(附免疫组化),请发表意见!

asdf120 离线

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楼主 发表于 2010-01-21 12:19|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  31
标本名称: 大网膜肿物 
简要病史:  腹部胀痛3月余,加重1周。腹外科行剖腹探查,术中发现大网膜肿物,直径约15cm,血运丰富。
肉眼检查:  灰白色肿物一个,约15x14x13.5cm,表面包膜完整,切面灰白色,质细嫩如鱼肉样,伴部分区域出血,囊性变。
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×参考诊断
大网膜:恶性周围神经外胚层肿瘤(EWS/PNET)

镜下乾坤 离线

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1 楼    发表于2010-07-05 20:09:00举报|引用
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 hao
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方寸见世界,镜下定乾坤。

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-07-01 16:09:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-02 04:30:00 编辑
以下是引用asdf120在2010-4-13 7:41:00的发言:

 

 

最后诊断:ES/PNET

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xljin8

wangdingding 离线

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3 楼    发表于2010-04-13 09:24:00举报|引用
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 期待最终结果
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asdf120 离线

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4 楼    发表于2010-04-13 07:41:00举报|引用
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 ES/PNET
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XLJin8 离线

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5 楼    发表于2010-04-13 03:27:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-13 03:28:00 编辑  
感谢楼主提供精彩病例!

请教楼主原单位最后诊断是什么?
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dbren 离线

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6 楼    发表于2010-03-13 21:30:00举报|引用
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 出间皮瘤外,要注意肉瘤型粒层细胞瘤
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XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-02-17 10:06:00举报|引用
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根据形态学和IHC标记结果:首先考虑ES/PNET。
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XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-02-17 09:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-17 10:04:00 编辑
IHC标记结果:
1)阳性表达:Calretinin -/+; Calponin +; SMA-/+; WT-1+/-;CD99+;Bcl-2+;NSE+/-;Leu-7+/-; Ki-67 60%+
2)不表达:CD34;CD117;CEA;Mesothelium;LCA;CK pan;EMA;CK7;CK20;CK5/6;CK-LMW;CK-HMW-;Actin;Desmin;MyoD1;Crg;S-100;Syn;D2-40;PLAP;CD10;CD68;CD43;MPO。

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xljin8

海浪信使 离线

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9 楼    发表于2010-02-12 08:03:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-1-28 2:44:00的发言:

 

 注意到本例肿瘤有囊变。除了ES/PNET,差分化滑膜肉瘤不能除外。以上文献提示滑膜肉瘤也表达WT1阳性。

calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳;而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。标记calponin和TLE1,对于ES/PNET和滑膜肉瘤的诊断与鉴别诊断有意义,calponin弥漫阳性而其他肌源性标记阴性,尽管上皮性标志物不阳性和某些神经标记物+,可支持差分化滑膜肉瘤的诊断。

仅为个人浅见,仅供参考。

同意以上分析!差分化滑膜肉瘤确实应列为重要鉴别诊断之一。鉴于本例组化标记结果难以明确诊断,建议分子生物学检查,与GIST、ES/PNET相鉴别。
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

狙击手 离线

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10 楼    发表于2010-02-11 23:15:00举报|引用
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 恶性间皮瘤
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海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-01-28 02:44:00举报|引用
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 注意到本例肿瘤有囊变。除了ES/PNET,差分化滑膜肉瘤不能除外。以上文献提示滑膜肉瘤也表达WT1阳性。

calretinin在滑膜肉瘤中的阳性率在70%左右。本例的calretinin表达为灶阳;而Vimentin、CD99和bcl-2表达+。标记calponin和TLE1,对于ES/PNET和滑膜肉瘤的诊断与鉴别诊断有意义,calponin弥漫阳性而其他肌源性标记阴性,尽管上皮性标志物不阳性和某些神经标记物+,可支持差分化滑膜肉瘤的诊断。

仅为个人浅见,仅供参考。

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王军臣

海上明月 离线

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12 楼    发表于2010-01-28 02:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-28 02:31:00 编辑  

Cancer Sci. 2003 Mar;94(3):271-6.

Overexpression of the Wilms' tumor gene WT1 in human bone and soft-tissue sarcomas.

Ueda T, Oji Y, Naka N, Nakano Y, Takahashi E, Koga S, Asada M, Ikeba A, Nakatsuka S, Abeno S, Hosen N, Tomita Y, Aozasa K, Tamai N, Myoui A, Yoshikawa H, Sugiyama H.

Department of Orthopaedic Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, Osaka.

The expression levels of the Wilms' tumor gene WT1 were examined in 36 cases of various types of human bone and soft-tissue sarcomas using quantitative real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). They included 12 malignant fibrous histiocytomas (MFH), 3 malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST), 6 synovial sarcomas (SyS), 4 myxoid liposarcomas (MyLS), one angiosarcoma (AGS), one clear cell sarcoma (CCS), and 9 osteosarcomas (OS). Eleven (92%) of 12 MFH, 2 (67%) of 3 MPNST, all (100%) of 6 SyS, 2 (50%) of 4 MyLS, one AGS, one CCS, and 5 (56%) of 9 OS cases overexpressed WT1 in the range of 1.4 x 10(-3)-3.9 x 10(-1) levels (WT1 expression level in K562 leukemic cells was defined as 1.0). Thus, 28 (78%) out of 36 various types of human bone and soft-tissue sarcomas overexpressed the WT1 gene. Immunohistochemical analysis showed positive staining for WT1 protein in all of 4 cases (one case each of MFH, MyLS, AGS and OS) with WT1 gene overexpression detected by RT-PCR analysis, demonstrating clearly that WT1 was expressed at the protein level in various types of human bone and soft-tissue sarcomas. The direct sequencing analysis of the WT1 genomic DNA showed no mutations in any of 10 exons of the WT1 gene in 8 different sarcoma samples (3 MFH, one SyS, one MyLS, one AGS, and 2 OS). The present study demonstrates that various types of human bone and soft-tissue sarcomas frequently overexpress the wild-type WT1 gene, suggesting an important role of the wild-type WT1 gene in tumorigenesis of various types of human bone and soft-tissue sarcomas.

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王军臣

水清浅 离线

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13 楼    发表于2010-01-27 23:49:00举报|引用
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 HE形态考虑PNET或滑膜肉瘤
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96298 离线

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14 楼    发表于2010-01-27 20:42:00举报|引用
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 我也比较支持 Ewing's 肉瘤/PNET。疑问:WTI,据本论坛资料可表达间皮,不表 Ewing's 肉瘤/PNET。
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qifj2005 离线

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15 楼    发表于2010-01-26 10:58:00举报|引用
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 学习
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香溪鲟 离线

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16 楼    发表于2010-01-25 20:19:00举报|引用
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 首先考虑恶性上皮性间皮瘤!
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天行健, 君子以自强不息。地势坤, 君子以厚德载物。

5430asan 离线

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17 楼    发表于2010-01-24 20:42:00举报|引用
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 间皮,要排除间质
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tjw263 离线

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18 楼    发表于2010-01-24 17:44:00举报|引用
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 考虑PNET或恶性间皮瘤
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asdf120 离线

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19 楼    发表于2010-01-24 16:55:00举报|引用
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补传HE图片
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asdf120 离线

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20 楼    发表于2010-01-24 16:50:00举报|引用
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肿瘤包膜完整,取了10块,中间的区域伴出血,有的地方富于血管,靠近表面的带包膜,几未见其它间质。另外,Desmin,MyoD1作了为阴性,图在5楼!其它标记作了再传上来!
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