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| 名称： | |
| 描述： | |
- B730阴道出血
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 73岁 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 阴道出血2个月，临床诊断老年外阴炎，行子宫全切。 | ||||
| 肉眼检查： | 子宫后壁见一直径1厘米的息肉样突起 | ||||
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
描述：图3
名称：图4
描述：图4
名称：图5
描述：图5
标签：子宫 萎缩性息肉 粘液性 交界性肿瘤
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本帖最后由 于 2007-08-15 22:22:00 编辑
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×参考诊断
萎缩性息肉基础上发生的粘液性交界性肿瘤性病变
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liguoxia71 离线
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难！没见过子宫的这种病变，好好学习一下。
大小形状不一的充满粘液的腺腔，结构复杂，似有粘液湖形成。细胞轻度异型，但部分图中示宫颈粘液型细胞，极性存在，核位基底，形态温和。纤细的纤维性间质。如果在消化道，可能会考虑粘液癌（胶样癌）。
本例病变只有1cm，外生性（息肉样），未见肌层浸润，似乎不足以诊断癌。但图5右侧肌层内似见半个腺体？其余肌层如何？宫颈如何？了解这些情况才能判断。
根据目前资料，如果套用子宫内膜增殖症的诊断标准，初步考虑子宫内膜息肉伴复杂性不典型增生，腺体粘液化生。如有肌层浸润即为癌。
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这是一种文献中鲜有描述的病变，我曾经见过2例，如果相同的话，这是第3例。
共同的特征是：
1，发生在老年妇女；
2，宫腔中表现为囊性萎缩的息肉背景；
3，息肉中部分上皮增生，上皮为颈管粘液性；增生形态极其类似于“卵巢的颈管型粘液性交界性肿瘤”；上皮形态极为温和，或仅为轻微异型；
我的理解是：
在萎缩性息肉基础上发生的肿瘤性病变，属于增生性或不典型一类，称为交界性也可。但有一点应该明确：如果病变不在息肉蒂部，或宫腔内没有病灶，对于老年病人不鼓励进一步手术。我们的1例已经随访近2年没有复发，另一例因是会诊病例，情况不明。
个人观点，仅供参考。
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liziqiang88 离线
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shn-821128 离线
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