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- 转帖——漂亮的图片，请大家来诊断。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
Patient information: Female, age 56 （病人：女性 56岁）
Clinical information: Post-menopausal bleeding, pelvic mass, chemotherapy （临床情况：绝经后流血，盆腔包块，化疗后。）
Specimen type: ThinPrep® Pap Test （标本类型：TCT巴氏）
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本帖最后由 于 2010-01-06 20:58:00 编辑
- 掌心0164
×参考诊断
查见恶性肿瘤细胞，倾向淋巴造血系统病变。
这类病变的诊断不同于普通巴氏筛查，其目的大多是看原肿瘤有无转移复发。偶尔为之的也有可能。
所以临床病史非常重要，原来盆腔肿瘤的类型？？？
从形态学来看，未见正常鳞腺上皮（除了第一张不确定是否为鳞状上皮）。肿瘤细胞显然不是鳞，也不象腺，转移或浸润性腺癌细胞的异型性应该比这凶得多，而且一般应该有球状三维立体结构等。而本例细胞之间缺少粘附性，分散，好像各自关系不大。
大部分是缺少分化的原始细胞，核偏位，染色质相对细腻，不浓染粗糙。部分区域有分叶状核、多核、巨核（图3），有些有小核仁，胞质嗜碱或嗜双色。
再加上临床有盆腔肿瘤史，那这个病例最大的可能是系统性病变的病灶之一。
所以最有可能是淋巴造血系统病变。
具体分类：非细胞学能为。但本例的确有特征可循。部分有分化细胞的核有分叶，也有多核巨核细胞，很像髓细胞的粒系和巨核系。。。
综合来看，白血病最有可能。
当然这些只是思路分析，发报告只用第一句话即可。具体要结合临床。原肿瘤类型？血相？骨髓活检？等等。
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| 以下是引用青青子矜在2010-1-7 15:02:00的发言：
查见恶性肿瘤细胞，倾向淋巴造血系统病变。 这类病变的诊断不同于普通巴氏筛查，其目的大多是看原肿瘤有无转移复发。偶尔为之的也有可能。 所以临床病史非常重要，原来盆腔肿瘤的类型？？？ 从形态学来看，未见正常鳞腺上皮（除了第一张不确定是否为鳞状上皮）。肿瘤细胞显然不是鳞，也不象腺，转移或浸润性腺癌细胞的异型性应该比这凶得多，而且一般应该有球状三维立体结构等。而本例细胞之间缺少粘附性，分散，好像各自关系不大。 大部分是缺少分化的原始细胞，核偏位，染色质相对细腻，不浓染粗糙。部分区域有分叶状核、多核、巨核（图3），有些有小核仁，胞质嗜碱或嗜双色。 再加上临床有盆腔肿瘤史，那这个病例最大的可能是系统性病变的病灶之一。 所以最有可能是淋巴造血系统病变。 具体分类：非细胞学能为。但本例的确有特征可循。部分有分化细胞的核有分叶，也有多核巨核细胞，很像髓细胞的粒系和巨核系。。。 综合来看，白血病最有可能。 当然这些只是思路分析，发报告只用第一句话即可。具体要结合临床。原肿瘤类型？血相？骨髓活检？等等。 |
- 掌心0164
| 以下是引用青青子矜在2010-1-7 15:02:00的发言：
查见恶性肿瘤细胞，倾向淋巴造血系统病变。 这类病变的诊断不同于普通巴氏筛查，其目的大多是看原肿瘤有无转移复发。偶尔为之的也有可能。 所以临床病史非常重要，原来盆腔肿瘤的类型？？？ 从形态学来看，未见正常鳞腺上皮（除了第一张不确定是否为鳞状上皮）。肿瘤细胞显然不是鳞，也不象腺，转移或浸润性腺癌细胞的异型性应该比这凶得多，而且一般应该有球状三维立体结构等。而本例细胞之间缺少粘附性，分散，好像各自关系不大。 大部分是缺少分化的原始细胞，核偏位，染色质相对细腻，不浓染粗糙。部分区域有分叶状核、多核、巨核（图3），有些有小核仁，胞质嗜碱或嗜双色。 再加上临床有盆腔肿瘤史，那这个病例最大的可能是系统性病变的病灶之一。 所以最有可能是淋巴造血系统病变。 具体分类：非细胞学能为。但本例的确有特征可循。部分有分化细胞的核有分叶，也有多核巨核细胞，很像髓细胞的粒系和巨核系。。。 综合来看，白血病最有可能。 当然这些只是思路分析，发报告只用第一句话即可。具体要结合临床。原肿瘤类型？血相？骨髓活检？等等。 |
青青
好病例！谢谢掌心！谢谢青青！开眼界了。
