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多事的嗜酸性细胞(已有最后诊断)

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-01-02 22:04|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  31
标本名称:  股骨下端CT定位下穿刺
简要病史:  右股骨下端破坏性病变,外院穿刺诊断淋巴造血系统肿瘤。
肉眼检查:  组织一条1.5*0.2*0.2 cm。 暗红色。

图7-MPO;图8-CD3;图9-UCHL-1;图10-CD79a;图11-CD20;图12 TdT; 图13 PGM-1;图14-ALK-1
  • 多事的嗜酸性细胞(已有最后诊断)图1
    图1
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    图2
  • 多事的嗜酸性细胞(已有最后诊断)图3
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    图13
  • 多事的嗜酸性细胞(已有最后诊断)图14
    图14
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本帖最后由 于 2010-01-17 07:24:00 编辑
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xljin8
×参考诊断
ALK-ALCL

wy1992 在线

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1 楼    发表于2010-01-02 22:19:00举报|引用
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 多形T
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朱正龙

arhus 离线

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2 楼    发表于2010-01-03 08:32:00举报|引用
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 在此基础上,我愿意首先选择CD30和PAX5染色,其次CD1a。
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wfbjwt 离线

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3 楼    发表于2010-01-03 12:12:00举报|引用
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 细胞灰蒙蒙的,看不清是不是朗格汉组织细胞?
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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-01-03 16:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-03 16:53:00 编辑

 好,应该有要求,看不清楚,如何诊断!

再努力一次,看看是否达标?

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
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xljin8

wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2010-01-03 17:28:00举报|引用
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 骨嗜酸性肉芽肿。
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海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-01-03 18:34:00举报|引用
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 嗜酸性粒细胞也在淋巴瘤中可以出现,尤其是T细胞淋巴瘤、ALCL和HL等。

在图9 UCHL-1+、图8 CD3不明确弱+、图12 TdT酷似弱+的基础上,结合发生在骨,我的想法不自觉地冒昧地指向ALCL,加标CD30、ALK、CD2、CD4、CD15、CD43,CD56,而EBER-;

再指向T, 而EBER可+;

Dr. Arhus已经有数啦,标PAX5和CD1a对鉴别诊断也是很有必要的.

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王军臣

XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-01-03 20:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-03 20:41:00 编辑 感谢海上明月医生的精辟分析,把您想的IHC照片发上。
图 1-2 CD43; 图 3-6 CD30;

S-100- CD1a- langerin- ALK-1- LCA- EMA-/+
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-01-03 22:12:00举报|引用
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 谢谢楼主Dr.XLJin8提供精彩的病例和精美的图片!

请版主能不能将我7楼的字体还原呈原来的字体大小。谢谢!

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王军臣

刀尖舞者 离线

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9 楼    发表于2010-01-03 22:16:00举报|引用
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 ALCL
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海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-01-03 23:58:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-04 02:45:00 编辑

 ALCL分为ALK+的 ALCL和 ALK- 的ALCL。

事实上,ALK-的ALCL无论是在形态上还是在免疫表型上与PTCL(NOS)鉴别上比较困难。只有当接近ALK+ ALCL时才诊断。

PTCL(NOS)可存在ALCL和HL的表型谱,甚至有的表达B的标志物,三者需要鉴别。但CD15和PAX5,可资鉴别HL。

本例表达ALK-,但CD30+、CD43+、EMA灶+,加上前面的T标记+,倾向ALCL,ALK-

仅为学习,不妥之处请鉴谅。

请XLJin8等著名淋巴瘤专家讲解。请进一步提供IHC的图片,谢谢!

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王军臣

XLJin8 离线

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11 楼    发表于2010-01-04 05:05:00举报|引用
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谢谢您,Dr. 海上明月!

我们的最后诊断与您的诊断一样:ALK-ALCL
此例诊断要点:
1)肿瘤细胞大,多形性,有相互粘附成巢的倾向。
2)有ALCL标志性细胞(Hallmake Cell), 核仁大,有如恶性黑色素瘤;
3)背景中大量嗜酸性细胞,但是其他类型细胞(小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、纤维母细胞)少见, 可区别于HL;
4)肿瘤细胞缺乏langerhan细胞的形态学特征。S-100-Langerin-CD1a-。影像学无Langerhan's Histocytosis的典型改变。
5)CD30 染色细胞膜和质阳性,无细胞核与高尔基体区阳性表达,提示非t(2;5)易位。
6)与HL鉴别:CD15-, EBER-,PAX5-, Clustiner+
7)与PTCL鉴别:CD30+++,Clusterin+; 加临床及形态学。

原发于骨的ALCL比较少见,骨NHL绝大多数是B-细胞来源。
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xljin8

XLJin8 离线

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12 楼    发表于2010-01-04 05:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-04 08:26:00 编辑

最后病理诊断:ALK-间变性大细胞淋巴瘤

参考文献:WHO2008 淋巴造血组织肿瘤分类。317-319页。318 页图11.19 B 箭头指示较多嗜酸性细胞。

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xljin8

学浅 离线

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13 楼    发表于2010-01-05 22:32:00举报|引用
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 不会看,但将海上明月老师的回帖放大,再学习。
    

 嗜酸性粒细胞也在淋巴瘤中可以出现,尤其是T细胞淋巴瘤、ALCL和HL等。

在图9 UCHL-1+、图8 CD3不明确弱+、图12 TdT酷似弱+的基础上,结合发生在骨,我的想法不自觉地冒昧地指向ALCL,加标CD30、ALK、CD2、CD4、CD15、CD43,CD56,而EBER-;

再指向T, 而EBER可+;

Dr. Arhus已经有数啦,标PAX5和CD1a对鉴别诊断也是很有必要的.

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广秀 离线

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14 楼    发表于2010-01-11 21:59:00举报|引用
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 学习,高手
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人淡如菊,心素如简。

香溪鲟 离线

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15 楼    发表于2010-01-25 20:27:00举报|引用
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 嗜酸性粒细胞也在淋巴瘤中可以出现,尤其是T细胞淋巴瘤、ALCL和HL等。

很好的病例谢谢Dr.XLJin8和海上明月!!

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天行健, 君子以自强不息。地势坤, 君子以厚德载物。

3673566 离线

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16 楼    发表于2010-01-25 20:49:00举报|引用
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 多事的嗜酸性细胞

其实嗜酸性粒细胞在这里也是诊断线索之一呀!

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和谐666 离线

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17 楼    发表于2010-01-31 20:33:00举报|引用
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 学习了
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