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| 描述： | |
- 多事的嗜酸性细胞（已有最后诊断）
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图14
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男性 | 年龄： | 31 |
| 标本名称： | 股骨下端CT定位下穿刺 | ||||
| 简要病史： | 右股骨下端破坏性病变，外院穿刺诊断淋巴造血系统肿瘤。 | ||||
| 肉眼检查： | 组织一条1.5*0.2*0.2 cm。 暗红色。 图7-MPO；图8-CD3；图9-UCHL-1；图10-CD79a；图11-CD20；图12 TdT； 图13 PGM-1；图14-ALK-1 | ||||
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本帖最后由 于 2010-01-17 07:24:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
ALK-ALCL
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谢谢您，Dr. 海上明月！
我们的最后诊断与您的诊断一样：ALK-ALCL。
此例诊断要点：
1）肿瘤细胞大，多形性，有相互粘附成巢的倾向。
2）有ALCL标志性细胞（Hallmake Cell）， 核仁大，有如恶性黑色素瘤；
3）背景中大量嗜酸性细胞，但是其他类型细胞（小淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、纤维母细胞）少见， 可区别于HL；
4）肿瘤细胞缺乏langerhan细胞的形态学特征。S-100-Langerin-CD1a-。影像学无Langerhan's Histocytosis的典型改变。
5）CD30 染色细胞膜和质阳性，无细胞核与高尔基体区阳性表达，提示非t(2;5)易位。
6）与HL鉴别：CD15-， EBER-，PAX5-， Clustiner+
7）与PTCL鉴别：CD30+++，Clusterin+； 加临床及形态学。
原发于骨的ALCL比较少见，骨NHL绝大多数是B-细胞来源。
- xljin8
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本帖最后由 于 2010-01-04 02:45:00 编辑
ALCL分为ALK+的 ALCL和 ALK- 的ALCL。
事实上，ALK-的ALCL无论是在形态上还是在免疫表型上与PTCL(NOS）鉴别上比较困难。只有当接近ALK+ ALCL时才诊断。
PTCL(NOS）可存在ALCL和HL的表型谱，甚至有的表达B的标志物，三者需要鉴别。但CD15和PAX5，可资鉴别HL。
本例表达ALK-，但CD30+、CD43+、EMA灶+，加上前面的T标记+，倾向ALCL，ALK-
仅为学习，不妥之处请鉴谅。
请XLJin8等著名淋巴瘤专家讲解。请进一步提供IHC的图片，谢谢！
- 王军臣
