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宫颈液基

草原 离线

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楼主 发表于 2009-12-30 14:25|举报|关注(0)
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33岁,末次月经:2009-12-5,取材日期:2009-12-25,超声:宫腔底部见1.0x0.8无回声区,内膜厚:0.5cm。
  • 宫颈液基图1
    图1
  • 宫颈液基图2
    图2
  • 宫颈液基图3
    图3
  • 宫颈液基图4
    图4
  • 宫颈液基图5
    图5
  • 宫颈液基图6
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SOS991229 离线

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21 楼    发表于2010-01-22 22:52:00举报|引用
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草原把蜡块借回来,做个P16看看有没有增殖,有的话就是CIN不是鳞化。做个LEEP。放心些,或者冷刀。毕竟经书一样,读书的和尚不一样!!!

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水中央 离线

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22 楼    发表于2010-01-23 12:12:00举报|引用
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 表面可见大细胞,是说脱落的?我也感觉没有办法理解。最好应该与会诊的医院的诊断大夫沟通一下。
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刀锋上的蚂蚁

青青子矜 离线

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23 楼    发表于2010-01-24 10:15:00举报|引用
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 自己看一下原片吧,这样描述来让人云里雾里的。

密切随访

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草原 离线

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24 楼    发表于2010-02-01 11:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-01 15:14:00 编辑

上级医院病理切片:1、2是0点,3、4、5、6是3点,7、8、9是6点,10~16是9点。

上级医院病理报告:(宫颈0°、6°)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎,伴鳞化,其中6°可见挖空细胞。

                   (宫颈3°、9°)鳞状上皮粘膜慢性炎。

                 3°、6°、9°粘膜表面可见散在异型大细胞,考虑为脱落的非典型增生细胞。

                     (宫内膜)增殖期子宫内膜。

镜下异型细胞主要在鳞柱交界处,请各位老师提供宝贵意见!

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
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  • 图16
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掌心0164 离线

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25 楼    发表于2010-02-01 12:50:00举报|引用
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 组织学肯定有问题,怎么出报告得讨论了,因为这个需要懂组织学的老师来指点一下。
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掌心0164

skyliutong 离线

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26 楼    发表于2010-02-01 13:11:00举报|引用
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 细胞的异型性很大,核深染,图9中基底膜下方还有些异型性明显的细胞,不知道是否浸润而来,只看这些图不好发报告,我倾向于:鳞状上皮内瘤变-高级别。还是切了放心
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天亮了

梦秋千 离线

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27 楼    发表于2010-02-01 13:12:00举报|引用
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 细胞核颜色比较深、粗大,细胞核不规则,疑为 不除外高级别鳞状上皮内病变,建议取活检。呵呵、、、
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SOS991229 离线

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28 楼    发表于2010-02-01 22:23:00举报|引用
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组织片肯定有问题。不是简单的挖空的问题,很让人不放心,做个锥切吧,还有病人的白带多不多?

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太阳最红 离线

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29 楼    发表于2010-02-01 22:28:00举报|引用
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 问题肯定有,活检结合P16结果应该考虑高级别了,年龄到不是太大的问题。
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病理道路永无止境

栀子花Da 离线

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30 楼    发表于2010-02-01 23:13:00举报|引用
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 应该做阴道镜看一看,期待结果?
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Danrs 离线

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31 楼    发表于2010-02-02 05:01:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-02 09:14:00 编辑 感谢楼主提供了这个病例。我也遇到过这样的问题,细胞学看到了高级别的细胞,活检下来确实局部也有类似的细胞。但是去上级医院会诊的结果,一般都比我自己考虑的病变级别低。对于局部有少量散在的大细胞,炎症较重的情况下,曾经听一位国内的病理学权威解释为可能是炎症的激惹所致。不知道这种情况究竟怎么把握为好?免疫组化是不是有点帮助?另外,第二次图片中的第一、三、十一图是低倍还是中倍?如果是低倍,能不能再传点有异常细胞的区域的中倍图片上来看看?谢谢。
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草原 离线

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32 楼    发表于2010-02-02 07:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-02 07:54:00 编辑
以下是引用Danrs在2010-2-2 5:01:00的发言:

感谢楼主提供了这个病例。我也遇到过这样的问题,细胞学看到了高级别的细胞,活检下来确实局部也有类似的细胞。但是去上级医院会诊的结果,一般都比我自己考虑的病变级别低。对于局部有少量散在的大细胞,炎症较重的情况下,曾经听一位国内的病理学权威解释为可能是炎症的激惹所致。不知道这种情况究竟怎么把握为好?免疫组化是不是有点帮助?另外,第二次图片中的第一、三、六图是低倍还是中倍?如果是低倍,能不能再传点有异常细胞的区域的中倍图片上来看看?谢谢。

我们的彩图系统没有4倍(低倍镜),第一、第三图是10倍(中倍),第六图是40倍(高倍)。第二图是第一图有异型细胞的地方,第四、五图是第三图有异型细胞的地方。
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草原 离线

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33 楼    发表于2010-02-02 08:01:00举报|引用
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以下是引用SOS991229在2010-2-1 22:23:00的发言:

组织片肯定有问题。不是简单的挖空的问题,很让人不放心,做个锥切吧,还有病人的白带多不多?

回SOS老师,病人白带多,有什么联系吗?
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Danrs 离线

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34 楼    发表于2010-02-02 09:37:00举报|引用
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 那几幅中倍的图,特别是第11图,看不太清楚那儿是异形细胞,很想看看它们和周围组织的关系。也只有这样了,毕竟不是切片。谢谢楼主的解释。
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Danrs 离线

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35 楼    发表于2010-02-02 10:21:00举报|引用
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这样的病例有点困难。前几天,cyh200419 2010-1-5发的一个病例,局部细胞就有明显改变,但是究竟有没有上皮内瘤变,至今还没有统一意见。

 

可以看看其中一幅图片:

 

 

(为什么我只能传50K以下的图呢?)

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草原 离线

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36 楼    发表于2010-02-04 18:49:00举报|引用
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以下是引用Danrs在2010-2-2 9:37:00的发言:

 那几幅中倍的图,特别是第11图,看不太清楚那儿是异形细胞,很想看看它们和周围组织的关系。也只有这样了,毕竟不是切片。谢谢楼主的解释。

Danrs老师,第12,13,14,15都是11图的高倍.
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Danrs 离线

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37 楼    发表于2010-02-04 23:27:00举报|引用
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遇到这样的问题,我也觉得不好把握。从11图来看,似乎炎症很重,但是高倍下又没有多少炎细胞。
对少量的不典型细胞,陈乐真的妇产科病理学里有这样的论述,不知道适不适合这一例:

希望听到其他老师和高手的意见。
 

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xiaotao 离线

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38 楼    发表于2010-02-06 17:45:00举报|引用
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 HSIL累腺,期待结果。
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旭日 离线

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39 楼    发表于2010-02-07 22:11:00举报|引用
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阳光

追逐太阳 离线

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40 楼    发表于2010-02-08 13:07:00举报|引用
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以下是引用Danrs在2010-2-4 23:27:00的发言:

遇到这样的问题,我也觉得不好把握。从11图来看,似乎炎症很重,但是高倍下又没有多少炎细胞。
对少量的不典型细胞,陈乐真的妇产科病理学里有这样的论述,不知道适不适合这一例:

希望听到其他老师和高手的意见。
 

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