这是一个很好，很完整的病例，有细胞学报告，有组织学切片，有上级医院的会诊意见，有众多网友发表的意见，实在难得，建议作为教学病例，谢谢提供病例的网友。

  我有几点意见供参考。

 1，组织学片上级医院诊断意见，我完全赞同慢性宫颈炎，而且是重度炎症；

 2，不考虑CIN-----【可能很多网友不同意】，我也认为不够CIN,是炎症导致的上皮细胞的改变，本质上不属于肿瘤性细胞改变；

  3， 细胞学片-----我原报告为AGC-NOS, 现在看来可能有的是不成熟化生细胞，有的是大致正常的腺细胞；

  总之，这一例是属于慢性炎引起的炎症性改变，不是肿瘤性的，可以建议做HPV/DNA检测。

      谢谢！

 上级医院重做TCT     诊断：HSIL.

 意见1：有少许非典型腺细胞，意见2：HSIL(CIN3)建议阴道镜检查及活检。

遇到这样的问题，我也觉得不好把握。从11图来看，似乎炎症很重，但是高倍下又没有多少炎细胞。
对少量的不典型细胞，陈乐真的妇产科病理学里有这样的论述，不知道适不适合这一例：

希望听到其他老师和高手的意见。
 

 那几幅中倍的图，特别是第11图，看不太清楚那儿是异形细胞，很想看看它们和周围组织的关系。也只有这样了，毕竟不是切片。谢谢楼主的解释。

组织片肯定有问题。不是简单的挖空的问题，很让人不放心，做个锥切吧，还有病人的白带多不多？

感谢楼主提供了这个病例。我也遇到过这样的问题，细胞学看到了高级别的细胞，活检下来确实局部也有类似的细胞。但是去上级医院会诊的结果，一般都比我自己考虑的病变级别低。对于局部有少量散在的大细胞，炎症较重的情况下，曾经听一位国内的病理学权威解释为可能是炎症的激惹所致。不知道这种情况究竟怎么把握为好？免疫组化是不是有点帮助？另外，第二次图片中的第一、三、六图是低倍还是中倍？如果是低倍，能不能再传点有异常细胞的区域的中倍图片上来看看？谢谢。