谢谢大家的回复

 Thank 向您学习  to ley us know your IHC results and final diagnosis. This is the way to show a case in the web.

Do you know the results of ER/PR?her2? Suppose all breast carcinomas should have these stains? I am not surprised if all of them are negative.

Sorry, I cannot agree with above. ER/PR/Her2 are very important factors for prognosis and chioce of treatment.

We, pathologists cannot say 因为考虑到这类肿瘤ER/PR/her2一般情况下都是阴性,所以没有做.

因为ER/PR/Her2 stains were not performed,所以you cannot say they are 阴性.

有点像小细胞癌，期待免疫组化

 Intersting growth pattern.

Suggest stains:

CK (cam 5.2, ck5/6, ae1/ae3)

Vimentin

Neuroendocrine markers: chromogranin, synaptophysin.

First we should know it is a carcinoma, sarcoma, or neuroendocrine tumor.

Thank Dr   向您学习 to share the case and hope you can continue to show us the stain result or your diagnostic result.

We should   向您学习 . Love your net name.

有趣的生长方式。

建议染色:

CK (cam 5.2, ck5/6, ae1/ae3)

Vimentin

神经内分泌标记物：CgA，Syn

首先我们要区分它是癌、肉瘤还是神经内分泌肿瘤。

谢谢“向您学习”分享病例，并希望您继续提供染色结果或者诊断结果。

我们应该向您学习，喜欢您的网名。

__abin译

    重新发图并谈一下我的一些浅显认识，请大家指教

    肿瘤切面实性，大部分为瓷白色，少部分为灰白淡红色。瓷白色区域质硬，有粘液渗出及钙化；灰白淡红色区域质软易切。

    本例取材（灰白淡红色区域）主要显示的结构就像图一所示：低倍镜下看肿瘤细胞呈“巢”分布，但中、高倍镜下看（图二、三）瘤细胞“巢”周围都是坏死组织。仔细查看每一张切片发现（图四）这里邻近肿瘤边缘的地方肿瘤细胞呈弥漫分布，并且在肿瘤组织的边缘（图五）见到了因坏死被孤立出去的肿瘤细胞“巢”，在这里我想到了海洋中的岛屿。所以因为坏死而在低倍下看到一个假象：“巢”状结构（图六）。所以，我认为，每个“巢”中的血管（图七）应该就没有了诊断上的意义。

    在这里（图八、九）我发现这部分肿瘤细胞胞浆透明、边界清楚。肿瘤的边缘（图十）发现有淋巴细胞浸润，在其附近（图十一）发现坏死有淋巴细胞、浆细胞的参与。图十二、十三是不是肿瘤细胞与间质细胞的移行？这些所见是否对诊断有帮助？

    图十四、十五、十六为瓷白色区域

 好病例！肿瘤内含软骨组织的提示：

1）化生性癌？

2）混合瘤恶变？

3）软组织原发性软骨肉瘤？

4）去分化软骨肉瘤？

5）间叶性软骨肉瘤？

6）恶性神经鞘瘤伴有异源性成分？

7）汗腺来源？

8）转移性？

 Thank lou zhu for sharing more photos.  Dr. XLJin8 has good differential dx above.  Do Last three photos show cartilage component or artifact?

May be basal-like  ca or metaplastic ca.

Need some basic IHC for further evaluation.