共2页/21条首页上一页12下一页尾页
回复:21 阅读:4776
甲状腺粘膜相关淋巴瘤?

xljin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2009-12-24 13:08|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  60
标本名称:  双侧甲状腺
简要病史:  双侧甲状腺进行性肿大一年。
肉眼检查:  左侧甲状腺5.5 x 4.5 x 4.0 cm;右侧甲状腺7.0 x 4.0 x 3.5cm, 灰红色,结节状。

 

图10大体照片,右为右侧甲状腺;图8 AE1/AE3; 图9 CD3。图11 CD20; 图12 CD79a。

病理诊断:

1)桥本病?

2)粘膜相关淋巴瘤?

3)浆细胞瘤?

4)粘膜相关淋巴瘤伴大量浆细胞分化?

5)浆细胞性肉芽肿?

  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图1
    图1
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图2
    图2
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图3
    图3
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图4
    图4
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图5
    图5
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图6
    图6
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图7
    图7
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图8
    图8
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图9
    图9
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图10
    图10
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图11
    图11
  • 甲状腺粘膜相关淋巴瘤?图12
    图12
标签:
本帖最后由 于 2009-12-25 04:45:00 编辑
0
signature
xljin8
添加参考诊断
×参考诊断
  

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2009-12-24 17:46:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 NHL,粘膜相关。
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

3673566 离线

帖子:1879
粉蓝豆:79
经验:3305
注册时间:2006-10-29
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2009-12-24 18:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 从肉眼看,甲状腺弥漫均匀性破坏,质地细腻;镜下甲状腺内弥漫淋巴样细胞浸润并有淋巴滤泡形成,同时侵犯滤泡上皮形成淋巴上皮病变,甲状腺滤泡萎缩;瘤细胞似中心细胞样、浆细胞样,高度可疑MALToma,但免疫组化CD20及CD79a阳性表达不肯定,建议做做其它B细胞标记如PAX5、BOB1等,另外在做做

κ和λ确定是否有单克隆性增生。

0
回复

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2009-12-24 20:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-12-25 04:42:00 编辑 本病例免疫组化标记结果CD20-CD79a-(重复一次结果相同)。典型粘膜相关淋巴瘤小裂样(中心样)肿瘤细胞的免疫表型为CD20+CD79a+CD5-CD10-; CD43+/-,CD11c+/-,显然与此例免疫组化标记结果不同。诊断粘膜相关淋巴瘤,病变如此弥漫,还有甲状腺旁淋巴结受累,常规治疗应该用 R-CHOP方案。那么此例CD20-要不要用美罗华?病理诊断事关重大。
因此要请教和解决的问题为:
1)CD20-CD79a-是否能诊断粘膜相关淋巴瘤?
2)此例如有限制性轻链表达,能诊断粘膜相关淋巴瘤吗?
3)染色体易位检查[t(11:18)/Bcl10+ 或 t(3:14)]能否确定为粘膜相关淋巴瘤?
4)会不会不是粘膜相关淋巴瘤,而是浆细胞瘤?反应性不典型增生?

希望有此经验的同道赐教。谢谢!
0
回复
signature
xljin8

wangxuanju 离线

帖子:113
粉蓝豆:1
经验:113
注册时间:2009-04-12
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2009-12-24 20:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆细胞瘤

0
回复

chm530323 离线

帖子:13
粉蓝豆:1
经验:15
注册时间:2009-12-08
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2009-12-24 21:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 非霍奇金氏淋巴瘤,建议增加多个标志物决定分化方向。
0
回复

liguoxia71 离线

帖子:4174
粉蓝豆:3122
经验:4677
注册时间:2007-04-01
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2009-12-24 21:56:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 浆细胞瘤 需要排除。
0
回复
signature
三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2009-12-25 05:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
根据HE形态,此例增生细胞是属于下列的哪一种:
1)小裂样细胞/滤泡中心样细胞?
2)单核样B细胞?
3)浆样B淋巴细胞?
4)浆母细胞-浆细胞?
5)浆细胞样单核细胞?
5)其他浆细胞样细胞?

鉴别诊断的难点是粘膜相关淋巴瘤伴大量浆细胞分化还是浆细胞瘤。
0
回复
signature
xljin8

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2010-01-05 04:26:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-05 04:33:00 编辑 本病例其他IHC标记结果: 图1-2 CD138+;图3-5 kappa(+); 图6-8 lambda(-); 图9-10 MUM-1;图11 CD5(-); 图12 CD10(-)。

您的诊断:
1)浆细胞瘤?
2)粘膜相关淋巴瘤伴大量浆细胞分化?

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
0
回复
signature
xljin8

曲直 离线

帖子:412
粉蓝豆:993
经验:984
注册时间:2006-09-28
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2010-01-09 15:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 甲状腺的浆细胞瘤非常少见。组织学改变和免疫组化结果符合浆细胞瘤。
0
回复

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2010-01-09 17:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 最后2幅图显示了淋巴滤泡结构,我倾向粘膜相关伴浆细胞分化。
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2010-01-09 21:54:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本例有侵上皮表现,  而且标记 MUM-1+。在胃,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可发生大量浆细胞分化。所以,个人认为,本例还是报粘膜相关淋巴瘤伴大量浆细胞分化为好
0
回复
signature
王军臣

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2010-02-09 06:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
鉴别诊断要点:浆细胞瘤无肿瘤性边缘区淋巴细胞,IHC Kappa+,CD20-。与本病例比较符合。

由于甲状腺浆细胞瘤与粘膜相关淋巴瘤的预后相似,因此,有人认为是粘膜相关淋巴瘤伴有极端浆细胞分化的特殊类型。

问题:甲状腺原发性浆细胞瘤不应用美罗华治疗。

0
回复
signature
xljin8

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2010-02-09 12:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 美罗华是针对CD20分子的单抗,CD20阴性治疗理论上应该无效。
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

狙击手 离线

帖子:23
粉蓝豆:1
经验:23
注册时间:2010-02-09
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2010-02-09 15:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 甲状腺粘膜相关边缘区淋巴瘤有部分淋巴浆细胞分化,注意是淋巴浆细胞不是浆细胞,其核与周围的淋巴细胞的相同或相似,浆似浆细胞的浆。
0
回复

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2010-02-09 17:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

完全正确,淋巴浆细胞是B淋巴细胞,应该表达CD20,而此病例肿瘤细胞不表达CD20, 因此可除外淋巴结外边缘区淋巴瘤!

0
回复
signature
xljin8

banni 离线

帖子:7
粉蓝豆:1
经验:7
注册时间:2010-06-08
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2010-06-08 18:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 粘膜相关伴浆细胞分化。
0
回复

dadada 离线

帖子:276
粉蓝豆:13
经验:461
注册时间:2007-06-30
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2010-07-15 21:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 还是报粘膜相关伴浆细胞分化较好
0
回复

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2010-07-16 13:56:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 MALTs在甲状腺淋巴瘤是常见的类型,尤其是桥本患者;而浆细胞瘤是非常罕见,目前有不少文献都认为其本质可能是MALT伴浆样分化。

本例关键CD20和CD79a阳性都不怎么好(最后2图),可能IHC有问题,不知道阳性对照如何?因为不管是那种类型,CD79a应该是阳性的。

本例有淋巴上皮病变,有残余生发中心,更支持为MALT伴浆样分化。

0
回复
signature
境随心转

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2010-09-07 04:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

提供的CD20和CD79a照片中有阳性内对照,IHC染色没有问题。我们用Roche Benchmark XT 做了Kappa和Lambda轻链的双标记,结果与上述相同。

0
回复
signature
xljin8

xiaoming 离线

帖子:584
粉蓝豆:6
经验:688
注册时间:2008-07-18
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2010-09-07 07:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 很好很好!
0
回复
回复:21 阅读:4776
共2页/21条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接