直肠癌手术时发现腹壁肌肉内肿物 - 华夏病理网论坛

讨论区

当前位置：讨论区 >专科病理>消化系统

推广栏目：
吴秉铨基金
兰丁细胞

共1页/6条首页上一页1下一页尾页跳
回复：19 阅读：3021

直肠癌手术时发现腹壁肌肉内肿物

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-12-16 19:30|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	男	年龄：	83
标本名称：	腹壁肿物
简要病史：
肉眼检查：	不整形组织542.5厘米,切面灰白灰红结节3个,直径1-2厘米.

直肠癌患者，男性，83岁，术后病理为腺癌，无体表淋巴结肿大，腹腔未做CT。打开腹腔时碰巧发现腹壁肌肉内肿块4*3*2厘米，切面结节状，镜下不能肯定为淋巴结，淋巴组织中散在R-S样细胞，多有一个大核仁，背景为大量浆细胞、少许淋巴、局部偶见嗜酸性粒，(其中一个结节纤维化、灶性骨化)考虑霍奇金。但免组CK EMA CD20 CD45RO CD30 CD15 CD79a LCA全阴性，CD21少许萎缩的FDC网。不知如何解释结果。
看来免组不支持霍奇金，是否为反应性增生，那些R-S样的细胞是免疫母吗？如果是免疫母CD20阴性能解释得通吗？
今天补做SMA、DESMIN都阴性，VIM应该阳性，好象也不支持炎性肌纤维母细胞瘤，不知是否为非典型纤组？

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：

0

添加参考诊断

×参考诊断

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-18 21:37:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-12-19 19:44:00 编辑

对于这位83岁的直肠癌患者来说，其腹壁病变的类型意义不很大。

深究病变的原因：对得起患者缴的免疫组化费用。做标记前考虑到为典型的HD，甚至没有考虑鉴别诊断。做了标记，找不着北了。

体会：做标记心里要有谱（诊断、鉴别诊断）。有些病变的变脸多，如IFT也有长得象HD的。病理深不可测。病理界学究多。

0

回复

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-12-17 22:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢各位老师！

我今天已经发了IFT。因为看了海上明月的回帖，重新看片，SMA局灶阳性是明确的，昨天我把它们都当成了微血管。

真可谓专家看到天空中的飞鸟都能辨出雌雄。

人与人差距咋就这么大呢？

最后诊断：腹壁炎性肌纤维细胞肿瘤。

0

回复

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-12-17 07:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用海上明月在2009-12-16 23:56:00的发言：

最好再补做ALK 1、CKpan

CK-PAN也是阴性。

ALK我没有试剂。

0

回复

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-12-16 19:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、CD21

2、VIM

3、VIM

4、SMA

5、SMA

6、DES

图1
图2
图3
图4
图5
图6

0

回复

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-12-16 19:47:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、LCA

2、CD20

3、CD45RO

4、CD30

5、CD15

6、EMA

图1
图2
图3
图4
图5
图6

0

回复

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-12-16 19:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

最后三幅图为纤维化骨化的结节

图1
图2
图3
图4
图5

0

回复

回复：19 阅读：3021: 共1页/6条首页上一页1下一页尾页跳

【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用，不作为诊疗依据，由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。

快速回复
进入高级回复

搜索回复/乘电梯　×: 按内容
按会员; 乘电梯