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Pap test with cervical bx result

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-12-02 04:36|举报|关注(0)
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Last week I had a cervical bx case. I found the patient's recent Pap smear. I feel it is interesting case. Just take some photos and share with you here.

67 y women, Pap was negative in 2006, endometrial bx with endometrial polyp in 2007.The followings are the Pap last month. (上周有了这个病例的活检,并复习了这个病人最近的巴氏涂片。感觉这个病例很有意思,在这里贴些图片跟大家分享。病史:67岁女性,2006年涂片阴性,2007年子宫内膜活检为内膜息肉。这是上个月的巴氏随访涂片。)

Fig 1-4 400x

Fig 5 600x

  • Pap test with cervical bx result图1
    图1
  • Pap test with cervical bx result图2
    图2
  • Pap test with cervical bx result图3
    图3
  • Pap test with cervical bx result图4
    图4
  • Pap test with cervical bx result图5
    图5
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本帖最后由 于 2009-12-02 09:46:00 编辑
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xymady 离线

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41 楼    发表于2009-12-18 09:02:00举报|引用
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 大家都知道细胞学诊断在所有的诊断要素中细胞的恶性特征是最重要的指征,但有时分化好的肿瘤细胞异型性并不明显或基本没有,因此鉴别诊断有时极其困难。这一例仅仅从异型性来看并不明显,成团的较为多见,散在的有但感觉不多(不知道我的感觉和实际的相符?),所以直接判读为恶性感觉没有太多的把握,从细胞排列来看还是倾向于内膜来源,个人意见:AGC-N,请进一步检查颈管及宫内膜。
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不得已 离线

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42 楼    发表于2009-12-17 20:48:00举报|引用
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 子宫内膜细胞

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追逐太阳 离线

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43 楼    发表于2009-12-16 21:52:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-12-14 11:31:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-12-12 23:36:00的发言:

这么好的病例,我再来猜

1、ASC-H;

2、AGC,非典型宫颈内膜细胞

哈哈,太阳;你这次彻底鳞腺通吃了;据说爱因斯坦就是这样总结学习的。

掌心千万别笑话,我实在是吃不消啊。
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掌心0164 离线

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44 楼    发表于2009-12-16 19:52:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-12-16 19:45:00的发言:

啊哈,亏得俺早早回答了,想不到赵老师还会点名呢  

下次赵老师应该第一个点你的名字呀;女士优先嘛;哈哈。
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掌心0164

青青子矜 离线

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45 楼    发表于2009-12-16 19:45:00举报|引用
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啊哈,亏得俺早早回答了,想不到赵老师还会点名呢  

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掌心0164 离线

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46 楼    发表于2009-12-16 19:22:00举报|引用
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 老巴和法师兄;赵老师点名了.你们就不能说说自己的想法?
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21674633 离线

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47 楼    发表于2009-12-16 18:18:00举报|引用
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 如果我遇到这个片子我考虑报ASC-H
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cqzhao 离线

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48 楼    发表于2009-12-16 12:03:00举报|引用
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 Knew that Dr. 巴山夜雨涨秋池 and 法师 are  excellent cytopathologist s and noticed that you had excellent interpretaion for many cases in the web.

I am interested to know you interpretation for my case. 请.

Of cause, welcome all of you to share your impression.

I will take some photos from histological sample in the sollowing days and paste here in the weekend.

Thanks

cz

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yyyy 离线

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49 楼    发表于2009-12-16 10:09:00举报|引用
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 赵老师第二次发的图片4右边图像中细胞核有轻度异型,染色质较深,我觉得够AGC,左边的图像中,边缘散在的细胞中有些细胞核浆比增大,细胞核不规则,像是鳞的问题
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gwls0008 离线

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50 楼    发表于2009-12-15 18:04:00举报|引用
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 i think it's the HSIL,
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666 离线

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51 楼    发表于2009-12-14 12:14:00举报|引用
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 的确有难度啊。不管怎么报告,也得做个活检,别漏掉就阿弥陀佛
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掌心0164 离线

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52 楼    发表于2009-12-14 11:31:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-12-12 23:36:00的发言:

这么好的病例,我再来猜

1、ASC-H;

2、AGC,非典型宫颈内膜细胞

哈哈,太阳;你这次彻底鳞腺通吃了;据说爱因斯坦就是这样总结学习的。
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掌心0164

追逐太阳 离线

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53 楼    发表于2009-12-12 23:36:00举报|引用
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这么好的病例,我再来猜

1、ASC-H;

2、AGC,非典型宫颈内膜细胞

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cqzhao 离线

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54 楼    发表于2009-12-11 04:15:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2009-12-10 18:38:00的发言:

 我们只能检索本院7、8年之内的,时间长了没入微机都不好找。

It is good enough to know patients' history for 7-8 y. thanks for sharing.
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cqzhao 离线

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55 楼    发表于2009-12-11 04:14:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2009-12-10 18:38:00的发言:

 我们只能检索本院7、8年之内的,时间长了没入微机都不好找。

History of 7-8 years is good enough for Pap interpretaion. Thank
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wfbjwt 离线

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56 楼    发表于2009-12-10 18:38:00举报|引用
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 我们只能检索本院7、8年之内的,时间长了没入微机都不好找。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

cqzhao 离线

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57 楼    发表于2009-12-10 01:10:00举报|引用
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以下是引用海浪信使在2009-12-9 10:57:00的发言:

 这个病例是挺有意思的!先说一下俺的观点:高级别鳞状上皮内病变,对应的组织学为CINⅢ级(或伴有累腺,只在第三次图片中有提示)。再说一下俺的问题:对于病史我比较感兴趣,07年子宫内膜活检的原因是什么?相对应的临床症状是什么?有没有相对应的细胞学检查结果?此次来就诊相对应的临床症状又是什么?

They are good questions. I gave all information I had above. Patient saw doctor this time due to vaginal bleeding.

 It is right whenever we sign out Paps we should try to know patients' hx especially for some difficult cases.

All patients's previous pathologic reports can be found in our database  if they were reported in UPMC system (about 20 hospitals).

 

Can you check previous pathologic reports in computer in China? 

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掌心0164 离线

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58 楼    发表于2009-12-09 19:07:00举报|引用
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        说实话,我有时也挺奇怪的;中国人一生中要参加那么多考试。不管怎么考过来的,都没有说怕过。但是在论坛讨论或读片会的时候总是很少人愿意说出自己的观点;生怕错了丢“面子”。难怪说有老外说我们喜欢做“面子”工程。要说出错,估计这个论坛没有几个人出错得比我多了;但是我脸皮还是那么厚,还是愿意来说。我就相信我现在错得越多以后错得越少,被我误诊或漏诊的病人就会越少;这么好的事情何乐不为呢?哈哈。

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掌心0164

海浪信使 离线

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59 楼    发表于2009-12-09 10:57:00举报|引用
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 这个病例是挺有意思的!先说一下俺的观点:高级别鳞状上皮内病变,对应的组织学为CINⅢ级(或伴有累腺,只在第三次图片中有提示)。再说一下俺的问题:对于病史我比较感兴趣,07年子宫内膜活检的原因是什么?相对应的临床症状是什么?有没有相对应的细胞学检查结果?此次来就诊相对应的临床症状又是什么?
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

掌心0164 离线

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60 楼    发表于2009-12-08 20:42:00举报|引用
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 谢谢赵老师给出了详细的病史。我真希望有更多的朋友来回复。现在期待赵老师怎么给我们揭秘。有时遇到成团的细胞的时候诊断从形态学来诊断感觉很困难,一定从片子中找对照细胞。其实这个病例还是可以找出来对照细胞的,诊断方面,我目前没有新的想法。再次感谢赵老师。
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掌心0164
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