图片: | |
---|---|
名称: | |
描述: | |
聞道有先後,術業有專攻
聞道有先後,術業有專攻
聞道有先後,術業有專攻
以下是引用xiaohl 在2006-10-23 11:37:00的发言: 关于脑膜血管周细胞瘤的分级问题,我查了相关书籍和文献,一般都认为它是一低度恶性或具有恶性潜能的肿瘤,WHO2-3级.如果核异型性明显,核分裂象活跃(>5/10hpf),出现坏死和出血,那么可定为3级. |
聞道有先後,術業有專攻
以下是引用tianxin 在2006-11-20 20:33:00的发言:
NP (2) - WHO grade III meningeal hemangiopericytoma
第一楼 WHO III 级脑膜血管外皮细胞瘤 以下四幅图来自一名50岁女性,8cm大小硬脑膜肿瘤的术中涂片和冰冻切片。手术医生交待术中出血很多。你的鉴别诊断有哪些呢?常规切片的图将在几日后上传。
第二楼
血管外皮细胞瘤,WHO II级
第四楼
极有可能是脑膜血管外皮细胞瘤,鉴别诊断包括血管瘤型脑膜瘤和脑膜孤立性纤维瘤。
第五楼
图1-12是HE染色,13网状纤维银染,14、15、16分别是EMA, CD34, MIB-1(ki-67)的免疫组化染色。你做何诊断?依据WHO2000分级系统你对该病变如何分级?
第六楼
从组织图片上来看此血管丰富的肿瘤是由致密的肿瘤细胞和“鹿角样”的血管构成。免疫组化显示肿瘤细胞和血管内皮细胞CD34阳性,肿瘤细胞周围的基质网染阳性。该例应该诊断为血管外皮细胞瘤。结合坏死区域、ki-67表达强阳性和显著的细胞异型性,应该定为IV级。但是我对于图7\10\11\12中的一些组织和细胞特点不是很理解。请指教。
第八楼
我认为这是一例典型的脑膜血管外皮细胞瘤,WHO 3级。图片很漂亮。感谢上传。
第九楼
这是一例高级别的脑膜血管外皮细胞瘤(WHO III级)。所有血管外皮细胞瘤均为恶性。根据一些组织学特点如核分裂数及坏死,血管外皮细胞瘤(发生于中枢神经系统或其他部位)可以被定为高级别(WHO III级)或者低级别(WHO II级)。
第二组图片中图1-5显示了血管外皮细胞瘤HE切片的经典特征,细胞周围的网状纤维很具特征性(图13)。另外,我希望显示一些血管外皮细胞瘤很少被提及的组织学特征。所有图片都来自于同一个肿瘤。图六很像孤立性纤维瘤。图7来自于纤维玻璃样变的区域,经常在肿瘤中央看到。图11和12显示的透明细胞可能被误诊为少突胶质细胞瘤。图8显示该例具有丰富的核分裂像。图9是肿瘤坏死,图10显示的是破骨细胞样多核巨细胞伴或不伴相关坏死。
自从10年前孤立性纤维瘤成为一个流行的诊断,脑膜血管外皮细胞瘤的存在就倍受质疑。我一直坚信它在中枢神经系统中的存在。脑膜血管外皮细胞瘤因术中易出血而臭名昭著。它可能通过脑脊液种植到脑脊髓,切除后局部复发,转移自脑外。因此,术后放疗是必需的。
第12楼
感谢你指出我在中枢神经系统血管外皮细胞瘤分级中的错误。是的,低级别和高级别的CNS血管外皮细胞瘤应该分别定为WHOII级和III级。该例是WHOIII级(非IV级)或高级别的脑膜血管外皮细胞瘤。
关于CD34免疫组化染色有很重要的一点――经典的血管外皮细胞瘤和纤维型脑膜瘤显示的是斑片状染色,而孤立性纤维瘤是弥漫强阳性的染色。该例只显示了斑片状而非弥漫染色――这一点在鉴别孤立性纤维瘤和低级别血管外皮瘤时可能会很有用。
|