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转贴——大家一起学习病例

掌心0164 离线

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楼主 发表于 2009-10-23 21:39|举报|关注(0)
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69 y/o woman with vaginal bleeding

 

69 year old woman with a history of diabetes and hypertension presents with a complaint of vaginal bleeding. Her last PAP smear was done a year ago and was normal. The patient is postmenopausal and is on estrogen replacement therapy. On physical examination, traces of blood can be seen in the vaginal vault. The cervix is unremarkable and no other abnormality is noted. A PAP smear is performed.

69岁女性,阴道出血

既往有糖尿病和高血压病史,主诉为阴道出血。一年前巴氏涂片正常。病人已绝经,正服用雌激素替代治疗。体检:阴道穹窿部可见出血痕迹,宫颈暴露不明显,无其它异常发现。例行巴氏涂片筛查。

ProcedureSource(取材工具): 胞膜/子宫颈刷(宫颈刷)
Prep type(制片类型): 涂片(涂片)
Stain(染色): 巴氏(巴氏)
Magnification: (放大倍数): 100 ×(1)

Magnification: (放大倍数): 400 ×(2,3,4,5)

 

Question 1 (问题1)

What does the PAP smear show?  (诊断什么呢?)

 1、High grade squamous intraepithelial lesion (HSIL).
2、Squamous carcinoma.(SCC)
3、Benign endometrial cells.(良性子宫内膜细胞)
4、Benign endocervical cells.(良性宫颈内膜细胞)
5、Endometrial carcinoma.(子宫内膜癌)

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本帖最后由 于 2009-10-23 22:36:00 编辑
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掌心0164
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掌心0164 离线

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1 楼    发表于2009-10-23 21:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-23 22:48:00 编辑  这个是国外著名大学医学院的一个学习病例,一共有6个问题;请大家先给与诊断;参考诊断已经在问题1中;请选择并给出解释。每回满10楼我就把下一个问题贴出来给大家学习;我们一起来学习国外的病例是怎么深入学习的,谢谢!!!
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掌心0164

fyshan 离线

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2 楼    发表于2009-10-23 22:37:00举报|引用
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 Endometrial carcinoma.(子宫内膜癌)
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青青子矜 离线

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3 楼    发表于2009-10-23 22:44:00举报|引用
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 69岁,绝经后阴道出血,糖尿病和高血压病史,激素替代治疗,

先仅仅只分析临床情况,我考虑----子宫内膜癌可能大

后面回头再看图片形态

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lanyueliang 离线

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4 楼    发表于2009-10-23 22:45:00举报|引用
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 子宫内膜癌
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2009-10-23 22:57:00举报|引用
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 试选5

What does the PAP smear show?  (诊断什么呢?)

 1、High grade squamous intraepithelial lesion (HSIL).
2、Squamous carcinoma.(SCC)
3、Benign endometrial cells.(良性子宫内膜细胞)
4、Benign endocervical cells.(良性宫颈内膜细胞)
5   Endometrial carcinoma.(子宫内膜癌)

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王军臣

法师 离线

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6 楼    发表于2009-10-23 23:27:00举报|引用
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 5   Endometrial carcinoma.(子宫内膜癌):松散的三维立体细胞团,核大(和周围鳞状细胞核比较,正常的宫内膜细胞核比中层细胞核略小),核膜厚,染色质聚边,核仁大而明显。
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水中央 离线

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7 楼    发表于2009-10-23 23:46:00举报|引用
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刀锋上的蚂蚁

嘎子哥 离线

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8 楼    发表于2009-10-24 08:09:00举报|引用
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增减 离线

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9 楼    发表于2009-10-24 08:42:00举报|引用
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 子宫内膜癌
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掌心0164 离线

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10 楼    发表于2009-10-24 09:54:00举报|引用
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Results: Correct.

Your answer was Endometrial carcinoma. Please go to the next question.

 

Next Question

 

 

Question 2:

What is the next step in the management of this patient?

1、Schedule the patient for a hysterectomy.
2、Send the patient home on hormone therapy with a   progestin agent.
3、Endometrial biopsy and/or currettage.

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掌心0164

追逐太阳 离线

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11 楼    发表于2009-10-24 12:12:00举报|引用
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5、Endometrial carcinoma.(子宫内膜癌)
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青青子矜 离线

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12 楼    发表于2009-10-24 12:52:00举报|引用
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 3、Endometrial biopsy and/or currettage.

so easy

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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2009-10-24 14:45:00举报|引用
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

hehui 离线

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14 楼    发表于2009-10-24 16:23:00举报|引用
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 感谢老师,让我们有这们好的学习机会,谢谢!

学习了!

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努力学习,认真工作,开心生活。

掌心0164 离线

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15 楼    发表于2009-10-25 17:41:00举报|引用
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 这个病例本来就没有准备难倒大家;只是让大家学习一下国外的细胞学培训的时候是怎么逐步深入的来进行的。废话少说,接着下一个问题。

Results: Correct. Endometrial biopsy and/or curettage for tissue diagnosis of endometrial carcinoma is performed as part of the workup prior to surgery. Hysteroscopy and ultrasound may also be helpful to estimate extent and invasion of the carcinoma. The biopsy confirmed that this patient had endometrial carcinoma.

Your answer was Endometrial biopsy and/or currettage. Please go to the next question.


 
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掌心0164

掌心0164 离线

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16 楼    发表于2009-10-25 17:42:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-25 17:45:00 编辑  

Question 3:

The patient underwent a total hysterectomy. The endometrial carcinoma invaded the myometrium to a depth of 30% of the myometrial thickness. The lymph nodes were negative for tumor and the cervix was not involved. What stage is this patient of the cancer?

1、Stage Ia.
2、Stage Ib.
3、Stage Ic.
4、Stage II.
5、Stage III.
6、Stage IV.

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掌心0164

青青子矜 离线

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17 楼    发表于2009-10-25 22:13:00举报|引用
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 2、Stage Ib,这个问题可难不倒我
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青青子矜 离线

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18 楼    发表于2009-10-25 22:14:00举报|引用
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 下一步是做子宫全切了,对不?
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掌心0164 离线

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19 楼    发表于2009-10-26 08:32:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-10-25 22:13:00的发言:

 2、Stage Ib,这个问题可难不倒我

现在要想难你还真不容易;哈哈。下次想难你的时候就隐藏所有病史和只给图片给你看。开个玩笑!好像除了你对这个病例有兴趣之外,其他人都不怎么感兴趣。我还是按步就班的把问题帖完。
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掌心0164 离线

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20 楼    发表于2009-10-26 08:33:00举报|引用
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Results: Correct. Stage Ib tumors invade less than or equal to 50% of the myometrial thickness.

Your answer was Stage Ib. Please go to the next question.


 
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掌心0164
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