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异常角化:良性到癌
正常宫颈/阴道粘膜是无角化的,由三层细胞层构成,包括位于底层的基底细胞、中间鳞状上皮细胞及表层鳞状上皮。在特定反应性、激素影响或偶而的新生物条件下,粘膜会出现角化,出现另外三层附加层:表面的无核鳞状细胞、其下的角化不全层、再下的颗粒层,而角化鳞状细胞的形态表现取决于这个异常角化层。无核鳞状细胞显示为角化过度(A),正如前面提到的那样,大多数角化过度其下为良性病变,少量无核鳞状细胞的出现在报告中不用另外提及。角化过度可能伴随有角化不良或类似于固缩表面上皮的小角化细胞(B),典型角化不良考虑为良性。当然,角化不良细胞可以增大、N:C大且形状也可以改变,这些改变均为异常,应该视其程度归入ASC-US (C)或 ASC-H(D),甚或放入LSIL及HSIL。角化过度也可以从无核的基本正常的表面细胞(A)变化为稀奇古怪的形式,当有很多稀奇古怪的角化过度出现时,应该仔细寻找异常的有核细胞,角化细胞(无论是有核还是无核)谱系的上端和HSIL(E)或角化性鳞癌都有关联(F)。