对不住Dr.笃行者,

这么久了，现在才翻到这个病例见到给我布置的作业。呵呵。

在黏膜发生的恶性黑色素瘤一般是在腔道的器官（喉与气管或支气管、消化管、生殖管道等）靠近黏膜表面，一般这些部位可发生色素斑（在宫颈可发生蓝痣），那么就有可能象皮肤一样发生恶黑，形成一个向表面隆起性生长的浸润性肿块，常可伴有溃疡。

如果发生在（乳腺等）实质性器官，又没有皮肤恶黑的联系，那可能还是叫软组织透明细胞肉瘤为好，况且本例还是有透明细胞肉瘤的图象。

当然，如果本例乳房有蓝痣病史，叫恶黑也何尚不可？

仅供网友参考。

首先还是考虑转移性恶性黑色素瘤，透明细胞肉瘤肿瘤细胞形态应该比较一致，病理性核分裂相对少见。

恶性叶状肿瘤as tiantian mentioned.

AE1/ae3, S100, LCA, vimentinin first.

Are there some pigments within the tumor cells? 恶黑?

Waiting for the final result. Thanks, cz

 这个病例鉴别的谱系很广，首先要搞清是原发还是转移，上皮？肉瘤样癌？恶黑？淋巴造血组织肿瘤？

需要花费精力的一个例子，不是一眼就能有眉目的病例，感谢楼主赐教，期盼结果。

 该例我们也是主要在 癌、恶黑、淋巴瘤等之间进行鉴别，似有双向分化趋势，所以重点还是考虑恶黑。免疫组化CKp、CK8/18、LCA等均阴性。S-100、HMB45、Melan-A阳性。

最后诊断：恶性黑色素瘤，结合临床考虑为转移性。

（临床未查见原发灶，认为乳腺可能为原发）

 图1似乎已经显示色素了。

学习了，谢谢楼主。