楼主 发表于 2009-10-10 17:00|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	58岁
标本名称：	胃窦部活检标本
简要病史：	暂缺
肉眼检查：	淡红组织一块，直径0.2CM。

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  图1
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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-10-10 17:06:00举报|引用

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 低倍图有点模糊，从高倍看，腺体紊乱，细胞有异型性，间质纤维化，支持不典型增生，癌不敢定，看片可能好些。

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广州金域病理

2 楼    发表于2009-10-10 17:18:00举报|引用

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 谢谢，此例有成片炎性坏死，炎症重，腺体结构上紊乱，细胞异形性不是太大。想知道在炎症重的情况下（或是溃疡）是否会有腺体结构和分布的特殊改变（良性变化的），谢谢各位老师指教

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3 楼    发表于2009-10-10 19:45:00举报|引用

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 注：低倍镜不清楚，图片1和2的右上部分成片的组织是炎性坏死组织

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4 楼    发表于2009-10-10 20:09:00举报|引用

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 病史？肿瘤不能排除

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5 楼    发表于2009-10-10 20:30:00举报|引用

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癌

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6 楼    发表于2009-10-10 20:32:00举报|引用

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 癌可能性大，那是癌性坏死了

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丫丫

7 楼    发表于2009-10-10 22:51:00举报|引用

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 图中异型腺体好像是背靠背，考虑高级别上皮内瘤变了。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

8 楼    发表于2009-10-10 23:43:00举报|引用

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 要当心图1、4、8中的腺体，组织结构凌乱，不过细胞微细结构没有很好的被染出来，细胞学是否真正具有异型性，最好能好好染色再看看。

有时候溃疡周围腺体结构可以紊乱的，需要注意鉴别。

但本例这样的凌乱的腺体千万别忽视，需要再切再染再评估。

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境随心转

9 楼    发表于2009-10-10 23:52:00举报|引用

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 呈筛状结构的部分比较好确定为癌，其余部分考虑不典

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10 楼    发表于2009-10-11 07:46:00举报|引用

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以下是引用fangg在2009-10-10 23:43:00的发言：  要当心图1、4、8中的腺体，组织结构凌乱，不过细胞微细结构没有很好的被染出来，细胞学是否真正具有异型性，最好能好好染色再看看。 有时候溃疡周围腺体结构可以紊乱的，需要注意鉴别。 但本例这样的凌乱的腺体千万别忽视，需要再切再染再评估。

老师讲的很好！我比较担心溃疡修复中有些腺体内陷造成的假象或者其他结构紊乱造成的假象；此例显微镜下细胞染色质，核形异形不大，核浆比有些腺体偏高，当然高分化腺癌细胞异形也不大，还要综合考虑组织结构。所以此例有些拿不准，希望各位老师给予宝贵意见。

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11 楼    发表于2009-10-11 08:46:00举报|引用

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 上皮有异型性，腺体有共壁现象，不够癌，非典型增生

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12 楼    发表于2009-10-11 11:01:00举报|引用

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 其中一张中腺体紊乱明显，可见诊断为不典型增生可疑局部癌变。

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13 楼    发表于2009-10-13 22:29:00举报|引用

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 最高限-重增

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14 楼    发表于2009-10-13 23:06:00举报|引用

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 这个偶见见坏死与炎性渗出物，部分呈慢性萎缩性胃炎样改变，局部见腺体中度（小灶区最多重度）异型增生。综合起来，可符合溃疡边缘改变。

若临床疑癌，建议内镜复检。

友好提醒：病理医生诊断时要重依据。当证据不足时，作为病理医生，既要考虑到病人利益，又要注意规避风险。

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王军臣

15 楼    发表于2009-10-14 12:03:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2009-10-13 23:06:00的发言：  这个偶见见坏死与炎性渗出物，部分呈慢性萎缩性胃炎样改变，局部见腺体中度（小灶区最多重度）异型增生。综合起来，可符合溃疡边缘改变。 若临床疑癌，建议内镜复检。 友好提醒：病理医生诊断时要重依据。当证据不足时，作为病理医生，既要考虑到病人利益，又要注意规避风险。

深切

看胃镜情况

就目前图象,中度异型增生.

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16 楼    发表于2009-10-14 12:30:00举报|引用

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 再回帖：直接报癌，的确不妥。学习了。

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17 楼    发表于2009-10-17 22:18:00举报|引用

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 支持中度异型增生.

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18 楼    发表于2009-10-17 23:52:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变

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病理乃医学之魂

19 楼    发表于2009-10-18 18:40:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2009-10-10 22:51:00的发言：  图中异型腺体好像是背靠背，考虑高级别上皮内瘤变了。

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20 楼    发表于2009-10-19 22:28:00举报|引用

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 好病理学习了

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