通常诊断恶黑的条件：①瘤细胞的间变或异型性。其中主要为核增大、深染，细胞形态大小不一，这是最重要的恶性指征；②恶性交界变化：表皮真皮交界处的痣细胞呈不典型增生，细胞分散不成巢，或巢与巢融合，表皮嵴之间的基底层有不典型的黑素细胞连续性的增生；③不典型的痣细胞突破基底膜，侵入真皮；④除幼年性黑素瘤外，一般真皮深层看不到痣细胞的核有丝分裂象，如出现此现象，常常是恶变的象征；⑤瘤细胞散布表皮全层；⑥缺乏成熟现象：通常良性色痣在真皮内的痣细胞由浅层到深层有逐渐变小、变长的现象，成为小梭形细胞，核固缩，此为成熟现象，而在恶黑中则缺乏此现象；⑦间质反应：在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞，而恶黑深层的间质反应较少，只见少量网状纤维包围成巢的恶黑细胞；⑧黑素形成增加；⑨真皮带状炎症浸润；⑩表面溃疡形成。以上10项诊断条件中，以前5项更为重要，其它可作为诊断时的参考条件。