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地坛消化病例-2

chinaroc 离线

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楼主 发表于 2009-09-24 23:14|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  70
标本名称:  结肠息肉
简要病史:  结肠癌术后,吻合口息肉样肿物
肉眼检查:  1.2X0.8X0.6cm,蒂宽广
  • 地坛消化病例-2图1
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本帖最后由 于 2009-09-24 23:16:00 编辑
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docterch1985 离线

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27 楼    发表于2013-08-20 15:39:41举报|引用
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 往往最基本的常见的病变在不同的地区或医院甚至是同一科室不同的医生,大家会给出不一样的诊断,这里的原因除了目前在诊断标准上未十分明确之外,还有就是我们在参照诊断标准之后,考虑了诸多外在因素,所以往往造成仁者见,仁智者见智的结果,但不管怎么样这里病例存在于肿瘤患者术后吻合口,确实具有腺瘤样的形态,加之切缘干净,我认为报腺瘤性的息肉会更加合适。

我科室对于这种息肉所呈现的腺体结构和细胞形态,毫无疑问的认为是肿瘤性的息肉。

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雅马哈 离线

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26 楼    发表于2012-09-03 23:19:31举报|引用
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管状腺瘤

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chinalark 离线

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3 楼    发表于2009-12-05 21:06:00举报|引用
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 请教一下切缘干净是怎看出来的?毕竟组织是多维空间的,而切片是二维的,还有好多面没看到呢
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chinalark 离线

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4 楼    发表于2009-12-05 21:02:00举报|引用
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 低级别腺瘤
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小病理医生 离线

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5 楼    发表于2009-11-06 13:04:00举报|引用
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以下是引用chinaroc在2009-9-28 22:50:00的发言:

 这一例我当时的迷惑是:诊断增生性息肉还是腺瘤?

考虑基本病理学形态+临床处理原则。

所以当时下的结论是:结肠增生性息肉,部分呈管状腺瘤样结构,切缘干净。

感觉这样报比较好
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LXY-716966 离线

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6 楼    发表于2009-10-11 11:16:00举报|引用
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 管状腺瘤
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cyh200419 离线

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7 楼    发表于2009-10-11 09:03:00举报|引用
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      管状腺瘤比较合适,
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skybobo 离线

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8 楼    发表于2009-10-05 22:57:00举报|引用
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 符合肿瘤性息肉。
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病理乃医学之魂

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9 楼    发表于2009-10-05 22:01:00举报|引用|编辑
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fangg 离线

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10 楼    发表于2009-10-05 10:59:00举报|引用
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 组织学明确的就不需要考虑的太复杂,这一例是明确的管状绒毛状腺瘤。

病理学诊断是以组织形态学为主的综合性临床诊断,一定以形态学为主。不要弃主求次。

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chinaroc 离线

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11 楼    发表于2009-10-02 23:23:00举报|引用
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以下是引用moerdaoga在2009-10-2 17:20:00的发言:

我觉得如果有管状腺瘤的结果为什么不直接报管状腺瘤呢?

个人看法:管状腺瘤毕竟是低级别上皮内肿瘤,所以相对而言是不同于增生性息肉的。而核的异型性并不是可靠的依据(在欧美更注重浸润),所以考虑到病人的心理问题,我就采用上述的方法处理了。毕竟切缘干净对于任何病变都是可以接受的。
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12 楼    发表于2009-10-02 17:20:00举报|引用|编辑
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chinaroc 离线

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13 楼    发表于2009-09-28 22:50:00举报|引用
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 这一例我当时的迷惑是:诊断增生性息肉还是腺瘤?

考虑基本病理学形态+临床处理原则。

所以当时下的结论是:结肠增生性息肉,部分呈管状腺瘤样结构,切缘干净。

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wo5555 离线

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14 楼    发表于2009-09-27 14:34:00举报|引用
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 低级别绒毛管状腺瘤。图7中可见比较明显的细胞凋亡碎片,考虑是化疗反应。
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jianshu322 离线

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15 楼    发表于2009-09-26 17:54:00举报|引用
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 学习了
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wfbjwt 离线

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16 楼    发表于2009-09-26 12:58:00举报|引用
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 此例我会报:管状绒毛状腺瘤,上皮轻度异型。
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wfbjwt 离线

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17 楼    发表于2009-09-26 12:56:00举报|引用
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 个人看法:良恶性肿瘤最大的区别是组织结构而不是细胞异型,肠道腺瘤也是如此,必须有结构异型才诊断腺瘤,当然也就必然伴有不同程度的细胞异型;息肉没有结构异型,但可以出现形态的不典型(不叫异型),如炎症刺激等,伴有腺瘤也是可能的,两者形态不同。是什么就是什么,不存在轻易不轻易的事,临床对低级别腺瘤可以再次摘除,也可以定期随访。
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18 楼    发表于2009-09-26 11:32:00举报|引用|编辑
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文长江 离线

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19 楼    发表于2009-09-26 10:06:00举报|引用
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 管状绒毛状腺瘤

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chinaroc 离线

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20 楼    发表于2009-09-26 09:38:00举报|引用
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 大家对增生性息肉、腺瘤(管状、齿状等)等的概念是怎样理解的?
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  • lcyxxm:  请问老师,如知道切缘干干净净?
    2013-08-20 20:57
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