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59岁,绝经5年-有组织学结果

青青子矜 离线

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楼主 发表于 2009-09-10 22:26|举报|关注(0)
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59岁,绝经5年后阴道出血2月。

 

活检图片(宫颈管搔刮物)9月13日再传

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追逐太阳 离线

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1 楼    发表于2009-09-10 23:22:00举报|引用
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NILM

建议诊刮排除子宫内膜病变。因为病史。

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hongchen2002 离线

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2 楼    发表于2009-09-11 08:22:00举报|引用
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zousan 离线

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3 楼    发表于2009-09-11 09:16:00举报|引用
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 ASC-H,建议活检。
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在阳光下灿烂,在风雨中奔跑

xianren 离线

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4 楼    发表于2009-09-11 09:26:00举报|引用
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 ASC-H,建议活检。

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掌心0164 离线

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5 楼    发表于2009-09-12 20:04:00举报|引用
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 临床情况中有子宫脱垂吗?角化性病变又是TBS的一个难点;从良性到癌都可以出现。

象这种病例确实没有把握的时候,可以先叫ASCUS;建议做一个HPV检测;如果HPV阳性的话,那一定活检。因为在绝经之后HPV的阳性病例的特异性比年轻人高得多。

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linyguo 离线

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6 楼    发表于2009-09-12 20:41:00举报|引用
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  ASC-H,建议活检。可能对病理医师来说利大于弊。
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学浅 离线

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7 楼    发表于2009-09-12 20:44:00举报|引用
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法师 离线

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8 楼    发表于2009-09-12 21:38:00举报|引用
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omega 离线

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9 楼    发表于2009-09-12 22:09:00举报|引用
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海上明月 离线

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10 楼    发表于2009-09-12 22:17:00举报|引用
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 老年人易发老年性阴道炎。在这个基础上到底发生了啥问题?图片放不大,不敢说。
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王军臣

liwan 离线

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11 楼    发表于2009-09-12 22:31:00举报|引用
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努力,怒路!!!

xiaogang 离线

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12 楼    发表于2009-09-13 11:00:00举报|引用
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 有问题,活检有必要。
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青青子矜 离线

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13 楼    发表于2009-09-13 15:35:00举报|引用
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 哈哈,大家都认为有问题,除了太阳,上传活检(见前细胞后面),大家继续讨论啊
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追逐太阳 离线

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14 楼    发表于2009-09-13 16:42:00举报|引用
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老火。

请问楼主,这些不正常的腺上皮诊断什么呢?

组织学来源是宫颈管还是宫内膜?

这样的病例需要做诊刮吗?

期待指点。

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掌心0164 离线

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15 楼    发表于2009-09-13 18:34:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-9-13 15:35:00的发言:

 哈哈,大家都认为有问题,除了太阳,上传活检(见前细胞后面),大家继续讨论啊

说实话,这个病例细胞学图片我真看不出来有那么大的问题;其实最重要的是临床情况足够提示活检了;所以有时单纯的从图片或细胞学来诊断;不结合临床很容易犯错误;所以跟临床结合大家一起通力合作时我们避免犯错误的最好方法;谢谢分享!
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掌心0164

追逐太阳 离线

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16 楼    发表于2009-09-13 20:59:00举报|引用
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这几幅组织学图还不能肯定诊断,仅仅提供了有问题的可能性。

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青青子矜 离线

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17 楼    发表于2009-09-13 22:23:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-9-13 20:59:00的发言:

这几幅组织学图还不能肯定诊断,仅仅提供了有问题的可能性。

哈哈,太阳:别发火,刚刚才凉快点,你一火大家伙都受不了,

宫颈管搔刮见明确浆液性乳头状腺癌,随访:这个病人随后去别家医院做了分段诊刮,宫腔内和宫颈管都有浆乳癌(应该是宫体累及宫颈管可能大),大体就不知道了,不在我们医院做的。因为她对我们失去了信任。

本例我们有误诊,判了鳞,所以病人当时只做了宫颈管和宫颈活检,没做宫腔诊刮。仔细想想,临床处理也有失误:她们怎么没做超声看看呢?绝经后出血首先考虑内膜问题啊

精益求精

 

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爱国者 离线

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18 楼    发表于2009-09-13 23:17:00举报|引用
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 此片不甚清楚,考虑细胞学为异型腺上皮细胞,结合组织学结构特点可进一步宫内膜复杂性非典型性增生。病人年龄已59岁,根据其要求可建议行单纯子宫切除
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侯卫华

青青子矜 离线

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19 楼    发表于2009-10-08 10:44:00举报|引用
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以下是引用爱国者在2009-9-13 23:17:00的发言:

 此片不甚清楚,考虑细胞学为异型腺上皮细胞,结合组织学结构特点可进一步宫内膜复杂性非典型性增生。病人年龄已59岁,根据其要求可建议行单纯子宫切除

您的细胞学判断很英明,但组织学不是复杂型增殖(当然光看这几幅图片会有偏差),是个明确的浆液性乳头状腺癌。复杂型增殖呈筛、小乳头、共壁。。。,而此例是纤细的有纤维血管轴心的真性乳头,细胞小而胞质少,有时细胞看起来似乎没有很大异型性,但它实际上是细胞的未分化结果
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