楼主 发表于 2009-09-10 22:26|举报|关注(0)

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59岁，绝经5年后阴道出血2月。

 

活检图片（宫颈管搔刮物）9月13日再传

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本帖最后由 于 2009-10-06 20:42:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-10-08 10:44:00举报|引用

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以下是引用爱国者在2009-9-13 23:17:00的发言：  此片不甚清楚，考虑细胞学为异型腺上皮细胞，结合组织学结构特点可进一步宫内膜复杂性非典型性增生。病人年龄已59岁，根据其要求可建议行单纯子宫切除

您的细胞学判断很英明，但组织学不是复杂型增殖（当然光看这几幅图片会有偏差），是个明确的浆液性乳头状腺癌。复杂型增殖呈筛、小乳头、共壁。。。，而此例是纤细的有纤维血管轴心的真性乳头，细胞小而胞质少，有时细胞看起来似乎没有很大异型性，但它实际上是细胞的未分化结果

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2 楼    发表于2009-09-13 22:23:00举报|引用

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以下是引用追逐太阳在2009-9-13 20:59:00的发言： 这几幅组织学图还不能肯定诊断，仅仅提供了有问题的可能性。

哈哈，太阳：别发火，刚刚才凉快点，你一火大家伙都受不了，

宫颈管搔刮见明确浆液性乳头状腺癌，随访：这个病人随后去别家医院做了分段诊刮，宫腔内和宫颈管都有浆乳癌（应该是宫体累及宫颈管可能大），大体就不知道了，不在我们医院做的。因为她对我们失去了信任。

本例我们有误诊，判了鳞，所以病人当时只做了宫颈管和宫颈活检，没做宫腔诊刮。仔细想想，临床处理也有失误：她们怎么没做超声看看呢？绝经后出血首先考虑内膜问题啊

精益求精

 

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3 楼    发表于2009-09-13 15:35:00举报|引用

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 哈哈，大家都认为有问题，除了太阳，上传活检（见前细胞后面），大家继续讨论啊

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