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46岁.宫颈刮片.

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2009-09-04 10:58|举报|关注(0)
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本帖最后由 于 2009-12-06 08:53:00 编辑
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

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zhl598 离线

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1 楼    发表于2009-12-06 22:06:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-9-4 23:15:00的发言:

 这种病例如果在没有弄错标本的前提下;还要去重复做一次刮片;我什么理由都不想说;只有两个字“无语”。但是这种病例活检的话,不出意外随便找一个人去夹一块组织下来都是阳性的;从细胞图像里面可以看到几个正常细胞呢?其实有时我们作为细胞医生要坚持;组织医生要支持;临床医生也需要沟通。从整个大医疗环境来说,我们医疗人员需要相互支持沟通和理解,一可以保护自己;二可以使病人省去不必要的麻烦。

这事目前医疗环境的悲哀啊!师傅说的太对了!
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管好自己!

wangdingding 离线

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2 楼    发表于2009-12-05 22:44:00举报|引用
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 其实遇到上面的例子并不怪,我们医院虽然也是基层医院,今年也遇到了2例液基HSIL,阴道镜下无异常的病例,一例临床医生认为宫颈没问题,但有液基报告,进行颈管搔刮诊断为原位癌累及腺体;另一例是内膜活检时带出异常鳞状上皮,子宫切除为一点爱(此处为只有镜下看见但确实已浸润。其实病人是非常听临床医生的话,我们和临床沟通好,临床才能和病人沟通好。可以借此例给相关人员一个教训特们以后就会尊重病理。
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tangjun 离线

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3 楼    发表于2009-09-10 20:28:00举报|引用
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  HSIL,建议活检。
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追逐太阳 离线

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4 楼    发表于2009-09-08 23:18:00举报|引用
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喻老师好,我觉得图6这样的视野倍数虽然低一些,但是整体印象出来了,这跟传统涂片有相似之处,还是高级别最多见。

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追逐太阳 离线

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5 楼    发表于2009-09-08 23:13:00举报|引用
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以下是引用zousan在2009-9-8 21:25:00的发言:

 HSIL,建议活检。在基层遇到这样的病人很多,包括医生有时也很不相信病理诊断,不过,我们一直在努力中!在基层医院病理科,我可是一个万精油,从清洁工到病理技术,诊断,细胞学穿刺,等等什么都一个人做完,医生不相信也可以理解。

同感我们一起继续努力!
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紫衣天使 离线

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6 楼    发表于2009-09-08 21:49:00举报|引用
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 楼上那位说得太好了,知音啊。
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zousan 离线

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7 楼    发表于2009-09-08 21:25:00举报|引用
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 HSIL,建议活检。在基层遇到这样的病人很多,包括医生有时也很不相信病理诊断,不过,我们一直在努力中!在基层医院病理科,我可是一个万精油,从清洁工到病理技术,诊断,细胞学穿刺,等等什么都一个人做完,医生不相信也可以理解。
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linyguo 离线

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8 楼    发表于2009-09-08 08:17:00举报|引用
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 HSIL,建议阴道镜下活检。
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mingfuyu 离线

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9 楼    发表于2009-09-07 23:43:00举报|引用
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 不懂!大家怎么这么肯定,我却迷茫着呢?只有右边最下图有异性细胞,别的图倍数太低,很难说。

如我肯定是HSIL疑鳞癌,我会和临床医生深入交谈,晓知以理,不会三言两语结束对话。Whatever you do, including phone calls to clinician, we need to document it somehow and be persistent.  It is a relatively young  woman's life we are dealing with.  Cervical cancer takes a very long time to kill a patient.  Her life could be saved if all of us work together...

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蝴蝶兰dali2003 离线

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10 楼    发表于2009-09-07 22:56:00举报|引用
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 诊断HSIL应该没问题,赶快取活检啦!
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相逢是首歌,同行是你和我。

追逐太阳 离线

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11 楼    发表于2009-09-07 21:44:00举报|引用
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以下是引用zxh887119在2009-9-6 20:53:00的发言:

 回复楼上的:

意思一是:我们应该努力学习,取得本院本地区各家医院认可,甚至上级医院认可,这样我们的意见才会获得尊重。

意思二是:如果我们到了这一步,应该要照顾下级医院医生,既要不漏诊误诊病人,也要保护下级医院的医生。

学习!学习!这就是我们的奋斗目标!!
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朱珠慧 离线

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12 楼    发表于2009-09-07 20:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-07 20:23:00 编辑
以下是引用197在2009-9-4 12:32:00的发言:

至少HSIL,尚不除外鳞癌。

 

同意楼主观点

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ZXH887119 离线

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13 楼    发表于2009-09-06 20:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-07 18:25:00 编辑

 回复楼上的:

意思一是:我们应该努力学习,取得本院本地区各家医院认可,甚至上级医院认可,这样我们的意见才会获得尊重。

意思二是:如果我们到了这一步,应该要照顾下级医院医生,既要不漏诊误诊病人,也要保护下级医院的医生。

 

感谢您的诠释,请你    (青青子矜致意)

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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

青青子矜 离线

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14 楼    发表于2009-09-06 09:32:00举报|引用
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 呵呵,楼上的:病人碰到您这样尽心负责的医生是她的幸运,但她幸福了你却另有烦恼—你不能随便说你下级医院的医生错了。很多基层医院医生由于条件限制,这包括硬件条件、上面没有好的带教等等,他们的工作很难做,我们也应该在该照顾的时候尽量照顾,那时你才真叫一个有苦难言
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ZXH887119 离线

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15 楼    发表于2009-09-05 23:07:00举报|引用
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 以后当我们会诊外院病例,指鹿为马而病人能相信我们的时候,那就是这种悲剧不再在我们身边的病人发生的时候了。兄弟们,努力了,会有这么一天的。
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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

法师 离线

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16 楼    发表于2009-09-04 23:46:00举报|引用
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 这个还是要建议临床医生尽可能和病人取得联系,要进一步检查,也许对病人来说这是最后的机会了,现在能真正坚持有规律的检查的病人不多,如果不提醒病人,下次检查不知道到什么时候了。
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sjp 离线

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17 楼    发表于2009-09-04 23:26:00举报|引用
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 HSIL,建议活检。
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掌心0164 离线

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18 楼    发表于2009-09-04 23:15:00举报|引用
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 这种病例如果在没有弄错标本的前提下;还要去重复做一次刮片;我什么理由都不想说;只有两个字“无语”。但是这种病例活检的话,不出意外随便找一个人去夹一块组织下来都是阳性的;从细胞图像里面可以看到几个正常细胞呢?其实有时我们作为细胞医生要坚持;组织医生要支持;临床医生也需要沟通。从整个大医疗环境来说,我们医疗人员需要相互支持沟通和理解,一可以保护自己;二可以使病人省去不必要的麻烦。
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掌心0164

菊形团 离线

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19 楼    发表于2009-09-04 21:11:00举报|引用
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 确实非常糟糕的事情,很明确的至少是HSIL不除外浸润的病例被认为是没问题,而遗憾的是很可能告诉患者的还是上级医院的医生,个人认为这个除了我们处报告的病理医生要坚决告诉相关医生外还应该提醒患者应要做的事,其实这例很可能由于两次检查的间隔时间太近而导致假阴性的,同时我认为在本例的情况下就算是活检1-2次阴性也还得坚持要求短时间内反复取材重检!本人曾经碰到过直到第五次活检才证实得病例,细胞学诊断HSIL的特异性是所有类型中最高的
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Rookie 离线

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20 楼    发表于2009-09-04 20:00:00举报|引用
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 再怎么着也得活检呀
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