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B1646上唇肿块(20090818)

abin 离线

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楼主 发表于 2009-08-18 20:27|举报|关注(0)
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男,77岁,上唇肿块6-7年。

约0.8cm肿块,质软界清,与周围组织无粘连。

大体:送检2块组织,大都类圆形,0.8*0.7*0.5cm,一侧灰褐色,切面灰白灰褐,质细腻。小者为皮肤组织,表面1.5*0.8cm,厚0.2cm,皮面见0.5*0.2cm糜烂灶,切面灰白灰红。

切片一为大者,切片二为小者。

第一图为2*20倍(我刚得个宝贝,2倍物镜)

  • 上唇肿块(20090818)图1
    图1
  • 上唇肿块(20090818)图2
    图2
  • 上唇肿块(20090818)图3
    图3
  • 上唇肿块(20090818)图4
    图4
  • 上唇肿块(20090818)图5
    图5
  • 上唇肿块(20090818)图6
    图6
  • 上唇肿块(20090818)图7
    图7
  • 上唇肿块(20090818)图8
    图8
  • 上唇肿块(20090818)图9
    图9
  • 上唇肿块(20090818)图10
    图10
标签:基底细胞瘤 毛母细胞癌 基底细胞癌
本帖最后由 于 2009-08-18 20:40:00 编辑
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×参考诊断
考虑基底细胞瘤(毛母细胞癌)

低头看路 离线

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1 楼    发表于2009-10-04 01:36:00举报|引用
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 怎么没有答案
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Michael

only_caicai 离线

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2 楼    发表于2009-08-25 12:46:00举报|引用
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微囊肿附属器癌

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abin 离线

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3 楼    发表于2009-08-27 18:44:00举报|引用
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 今天把患者请来,询问病史,并看到手术部位愈合良好。

病变位于上唇左侧,距鼻唇沟约1.2cm,唇红上方约0.5cm。患者自述,为外生性丘疹样或息肉状肿块,高出皮面1cm,宽0.8cm,表面与周围皮肤相同。常因剃须损伤而出血。多次用碘酒灼烧。

我们做了免疫组化:CK5/6,CK20,SMA,p63,S-100,CD10-,Ki67,结果待上传。

欢迎继续关注并参与讨论。

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shiqian 离线

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4 楼    发表于2009-08-27 20:03:00举报|引用
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 地球的异彩纷呈,病理的别样洞天

看呆了!

猜:多形性腺瘤

 

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abin 离线

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5 楼    发表于2009-12-07 19:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-07 19:42:00 编辑

 一张参考图,来自朱学骏、孙建方主译《皮肤病理学--与临床的联系》。

个人观点:

本例腺样腔隙是假腺样结构,镜下容易识别,免疫组化也有帮助。因此不考虑汗腺肿瘤,主要是腺样基底细胞癌与毛母细胞瘤的鉴别。

与表皮无关、有毛乳头结构、无巢周收缩裂隙,稍倾向于毛母细胞瘤而不是基底细胞癌。

欢迎提出不同观点,谢谢!

  • 图1
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xuesizeng 离线

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6 楼    发表于2009-12-08 11:14:00举报|引用
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   诊断考虑基底细胞瘤

      1、肿瘤团块有大有小,小团块不规则,部分边缘呈齿状。有侵袭性表现。

       2、肿瘤边缘细胞呈栅栏状,中心细胞基底样细胞呈腺样或弥漫状,未见细胞间桥,(汗孔瘤可见细胞间桥)

      3、可见明显的收缩间隙。

      4、有些作者将毛母细胞癌=基底细胞瘤。(A .B Ackerman)

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qianky 离线

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7 楼    发表于2009-12-08 19:54:00举报|引用
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 谢谢曾老师!
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向您学习 离线

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8 楼    发表于2009-09-08 22:39:00举报|引用
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 请公布答案
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

爱伦 离线

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9 楼    发表于2009-09-08 23:20:00举报|引用
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 汗腺源性肿瘤
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abin 离线

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10 楼    发表于2009-08-18 20:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-18 20:33:00 编辑

 切片二

第一图也是2*10倍。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
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wangjw855 离线

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11 楼    发表于2009-09-09 22:48:00举报|引用
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 汗腺来源的肿瘤。请abin老师公布答案呀.......
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fiat 离线

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12 楼    发表于2009-09-01 22:19:00举报|引用
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 小汗腺多形性腺瘤
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海上明月 离线

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13 楼    发表于2009-09-02 12:05:00举报|引用
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 末端汗管瘤。
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王军臣

197 离线

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14 楼    发表于2009-09-02 12:33:00举报|引用
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好病例,不会看。

感觉是皮肤附属器来源的肿瘤,似是其中的肌上皮来源性肿瘤。

透明细胞棘皮瘤?圆柱瘤?

还得多听曾学思老师的课,并且要记住,要消化才行啊!!!!

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暖暖 离线

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15 楼    发表于2009-09-02 17:21:00举报|引用
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 汗腺来源的?期待结果。
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wang4160 离线

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16 楼    发表于2009-09-02 17:35:00举报|引用
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 肿瘤细胞为基地样细胞,有腺性/导管分化,切片1图8旁边两块上皮似乎有造釉器的感觉,切片2图片7中间似乎有朗格汉斯细胞;

综合考虑:皮肤附属器来源肿瘤,首选基底细胞癌!!

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xhyong 离线

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17 楼    发表于2009-09-02 17:55:00举报|引用
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 与表皮相连的基底细胞样细胞,真皮内浸润性生长,考虑基底细胞癌,而真皮内的另一个肿物与其不一样,里面有明确的导管结构,周边的细胞似乎浆细胞样或者立方上皮样,考虑为小汗腺良性肿瘤。故本例我考虑是一个碰撞瘤:基底细胞癌+小汗腺腺瘤
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abin 离线

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18 楼    发表于2009-12-01 23:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-02 20:45:00 编辑

常规报告: 

(左上唇)皮肤附件肿瘤,有毛发上皮瘤及汗腺瘤样分化。组织破碎,不除外基底细胞癌,建议做免疫组化进一步明确。

免疫组化报告:
免疫组化:CK20-,CK5/6+,p63+,CD10、S-100及SMA散在+(未见特殊结构),p16部分+,Ki67(8%+)。提示皮肤附件肿瘤,向毛发上皮分化。建议密切随访。

附个人体会:以上主要为浙一专家意见。皮肤附件肿瘤有时与基底细胞癌无法区分,免疫组化帮助也不大。因此免疫组化图不上传了。

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19 楼    发表于2009-08-22 15:52:00举报|引用
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一棵小草 离线

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20 楼    发表于2009-08-22 21:17:00举报|引用
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小汗腺来源的肿瘤

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