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膀胱肿瘤活检----科内诊断有分歧, 电切标本图片已上传

学浅 离线

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楼主 发表于 2009-08-18 18:39|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

 

男  65岁 

病史:无痛性血尿2天

临床诊断:膀胱癌

手术所见:膀胱右侧壁见2*2.5厘米大小珊瑚状肿块

巨检:灰白组织5块,直径0.2~0.5厘米。

镜检:细胞密度较高,未见核分裂。图片染色较深的是因为经过图像软件处理过。

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本帖最后由 于 2009-08-20 21:22:00 编辑
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sjp 离线

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1 楼    发表于2009-09-03 11:45:00举报|引用
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 低级别尿路上皮癌
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海上明月 离线

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2 楼    发表于2009-09-01 19:42:00举报|引用
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 低度恶性潜能内翻性尿路上皮乳头状肿瘤。
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王军臣

lantian0508 离线

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3 楼    发表于2009-08-31 16:15:00举报|引用
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谢谢Lili0321 老师及其他老师的讲解,受益颇多!
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Lili0321 离线

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4 楼    发表于2009-08-30 03:52:00举报|引用
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 切除的标本中,前半部分的图像显示内翻生长的肿瘤,似乎是梁状和索状分布,有扩张的腺形成(图1,类似囊性膀胱炎);后半部分的图像显示外翻生长方式, 但似乎缺乏真正的血管纤维芯,最后的2张图可见内部区域仍为内翻生长;细胞无明显异型,外层有栅栏状排列;应符合内翻乳头状瘤(另外不知外翻区域是否只是小半部分?)。另外想提的是,对于尿路上皮,高级别上皮内瘤变是指原位癌改变;恶性潜能的肿瘤细胞应是非常轻度异常,只是层次增多,甚至极性还存在。
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xianren 离线

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5 楼    发表于2009-08-29 10:49:00举报|引用
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 具有低度恶性潜能的乳头状尿路上皮瘤
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joule_0908 离线

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6 楼    发表于2009-08-29 09:57:00举报|引用
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  我也考虑低级别
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csx学习 离线

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7 楼    发表于2009-08-26 14:34:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤伴细胞异型
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liguoxia71 离线

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8 楼    发表于2009-08-26 14:05:00举报|引用
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 来晚了。也说一下意见,支持非浸润性低级别尿路上皮癌。25楼前4张图显示了表面上皮有外生性乳头生长,而内翻乳头状瘤一般表面上皮正常。固有层内的细胞巢异型不明显。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

学浅 离线

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9 楼    发表于2009-08-21 20:25:00举报|引用
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 谢谢各位老师精彩讲述.

该病例今天请本地知名病理专家会诊:

膀胱颈:符合内翻性乳头状瘤,局部尿路上皮呈高级别上皮内瘤变.(低度恶性潜能)

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笃行者 离线

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10 楼    发表于2009-08-21 17:39:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-8-21 8:50:00的发言:

 内翻性尿路上皮癌与内翻性乳头状瘤的区分

特征                    内翻性尿路上皮癌                     内翻性乳头状瘤

表面     不一,通常为内生性乳头状病变      光滑,圆顶形,表面尿路上皮常正常,无明显

                                            异型性

生长方式  内生性,小梁粗,境界不一         内生性,界限清楚,相互吻合的条索和小梁

细胞学特征 不同程度的细胞学有异形,常见核分裂    细胞极性存在,外周部分细胞梭形和栅栏

            缺少成熟或栅状状            坏死和弥漫性重度细胞学异型性,核分裂无或罕见

生物学潜能        复发或进展                  良性,完整切除后无复发

免疫组   与级别有关,p53常表达阳性,Ki-67高 p53常表达阳性,Ki-67低                     

UroFISH           阳性                              阴性

综合上述特征,此例应为内翻性乳头状瘤。

谢谢!学习了。同意huang老师的分析和诊断。
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stevenshen 离线

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11 楼    发表于2009-08-21 11:17:00举报|引用
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  • Urothelial neoplasm with mainly endophytic (inverted) pattern, but there are well-formed exophytic papillae lined by similar cells.
  • Cytologic features are low grade and did not see any mitoses.
  • I also favor non-invasive low grade papillary urothelial carcinoma.
  • Could carefully evaluate all tissue fragments for any high grade area or features of invasion
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大雪纷飞 离线

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12 楼    发表于2009-08-21 10:38:00举报|引用
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 低级别尿路上皮癌。
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渴望远足

abin 离线

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13 楼    发表于2009-08-21 10:16:00举报|引用
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 以后再学习了……现在准备直播
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


lanyueliang 离线

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14 楼    发表于2009-08-21 09:59:00举报|引用
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 尿路上皮癌
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njwbhuang 离线

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15 楼    发表于2009-08-21 08:50:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-21 08:57:00 编辑

 内翻性尿路上皮癌与内翻性乳头状瘤的区分

特征                    内翻性尿路上皮癌                     内翻性乳头状瘤

表面     不一,通常为内生性乳头状病变      光滑,圆顶形,表面尿路上皮常正常,无明显

                                            异型性

生长方式  内生性,小梁粗,境界不一         内生性,界限清楚,相互吻合的条索和小梁

细胞学特征 不同程度的细胞学有异形,常见核分裂    细胞极性存在,外周部分细胞梭形和栅栏

            缺少成熟或栅状状            坏死和弥漫性重度细胞学异型性,核分裂无或罕见

生物学潜能        复发或进展                  良性,完整切除后无复发

免疫组   与级别有关,p53常表达阳性,Ki-67高 p53常表达阳性,Ki-67低                     

UroFISH           阳性                              阴性

综合上述特征,此例应为内翻性乳头状瘤。

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xiaojingling 离线

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16 楼    发表于2009-08-20 23:04:00举报|引用
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 内翻性乳头状瘤伴尿路上皮异型增生
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wfbjwt 离线

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17 楼    发表于2009-08-20 22:56:00举报|引用
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 坚持以前诊断,乳头有轴心,细胞有异型
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茉莉花开 离线

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18 楼    发表于2009-08-20 22:19:00举报|引用
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 低级别尿路上皮癌
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一木baby 离线

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学浅 离线

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20 楼    发表于2009-08-20 21:21:00举报|引用
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