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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 年龄: | ||
标本名称: | |||||
简要病史: | |||||
肉眼检查: |
男 48岁 胃小肠多发肿瘤(询问病史:不是复发病例,病人手术时已锁骨上淋巴结、腰部肌肉内转移)
巨检:(小肠)肿块3枚直径1.5-2.5CM,切面灰白,质较嫩。
部分胃壁6×5CM,黏膜上可见直径2CM隆起区,黏膜下肿块2×2×1CM,切面灰白,质较嫩。
请教各位老师:1、这样的CD117该如何判断?免组其他几个项目定位都很好。
2、综合判断怎样诊断更合理?(本人拟诊断平肉)
图1~3 CD117
图4 CD34 阴性
图5 SMA 弥漫强阳性
图6 DESMIN 弥漫阳性
图7 S-100 阴性
本例CD117虽然在癌中可以阳性,但在非肿瘤腺上皮中一般阴性,本例确是阳性,因此也怀疑是不是假阳性。
DOG1根据我们多量的临床检测来看,特异性并不像文献中报道的那么特异,也许与抗体克隆号有关,我们做的也有不少平滑肌源性阳性的。一般来说,GIST一般很少CD117和CD34同时阴性,本例同时SMA弥漫阳性,如果DES能够更强的弥漫阳性,那么诊断LMS就更有信心了。
本例淋巴结和腰肌内肿瘤与上图一致吗?如果一致,那么肯定是恶性,GIST或者LMS。
当然,有条件可以进行KIT和PDGFRA测序。
liguoxia71 离线
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