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胃肠间叶源性肿瘤,CD117已重做

学浅 离线

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楼主 发表于 2009-08-14 20:32|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

 

男  48岁  胃小肠多发肿瘤(询问病史:不是复发病例,病人手术时已锁骨上淋巴结、腰部肌肉内转移)

巨检:(小肠)肿块3枚直径1.5-2.5CM,切面灰白,质较嫩。

部分胃壁6×5CM,黏膜上可见直径2CM隆起区,黏膜下肿块2×2×1CM,切面灰白,质较嫩。

请教各位老师:1、这样的CD117该如何判断?免组其他几个项目定位都很好。

 2、综合判断怎样诊断更合理?(本人拟诊断平肉)

图1~3  CD117

图4  CD34    阴性

图5  SMA    弥漫强阳性

图6  DESMIN 弥漫阳性

图7  S-100   阴性

  • 胃肠间叶源性肿瘤,CD117已重做图1
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本帖最后由 于 2009-08-21 20:30:00 编辑
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学浅 离线

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1 楼    发表于2009-08-21 20:29:00举报|引用
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重新做CD117阴性

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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学浅 离线

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2 楼    发表于2009-08-17 17:29:00举报|引用
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 本例恶性无疑,肿瘤异型性明显,可见瘤巨细胞,分裂相平均10个/10hpf,部分坏死.细胞核两端钝圆.

"转移灶"未活检.

CD117考虑为假阳性.

但CD117暂时没有重做.重做后结果一定向大家汇报。

今天报告: 胃、小肠梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫标记符合平滑肌肉瘤。

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fangg 离线

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3 楼    发表于2009-08-16 13:10:00举报|引用
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 本例CD117虽然在癌中可以阳性,但在非肿瘤腺上皮中一般阴性,本例确是阳性,因此也怀疑是不是假阳性。

DOG1根据我们多量的临床检测来看,特异性并不像文献中报道的那么特异,也许与抗体克隆号有关,我们做的也有不少平滑肌源性阳性的。一般来说,GIST一般很少CD117和CD34同时阴性,本例同时SMA弥漫阳性,如果DES能够更强的弥漫阳性,那么诊断LMS就更有信心了。

本例淋巴结和腰肌内肿瘤与上图一致吗?如果一致,那么肯定是恶性,GIST或者LMS。

当然,有条件可以进行KIT和PDGFRA测序。

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abin 离线

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4 楼    发表于2009-08-15 22:03:00举报|引用
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 一般情况下,选择合适的蜡块,里面有合适的阳性对照和阴性对照(内对照),也可。CD117对胃肠道的起搏细胞是阳性的,肥大细胞也是阳性的。腺上皮应该是阴性。这样内对照就能解决问题。

为了解决免疫组化检测过程中的技术问题,可以设专门的对照。阳性对照,选以前确诊的CD117阳性片。阴性对照,用PBS代替一抗。

个人体会,欢迎提出不同意见。

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学浅 离线

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5 楼    发表于2009-08-15 21:07:00举报|引用
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 询问病史:不是复发病例,病人手术时已锁骨上淋巴结、腰部肌肉内转移

此例CD34明确阴性。

CD117阴性、阳性对照选什么好?

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njwbhuang 离线

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6 楼    发表于2009-08-15 20:16:00举报|引用
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 CD117染色结果是胞浆内模糊的黄色,可能是非特异性染色,而且正常的腺体都阳性,不可靠,需要重新再做,需增设阳性对照。

另外,胃肠道梭形细胞肿瘤还是首先考虑GIST的,也有CD117不表达者,正如楼上所说,可加做DOG-1。

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天天田田 离线

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7 楼    发表于2009-08-15 19:33:00举报|引用
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 CD117、CD34重做,另外加做DOG1
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flyaqmt 离线

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8 楼    发表于2009-08-15 18:29:00举报|引用
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 cd117阳性并不只在GIST,而且阳性结果的判断及免疫组化的处理方法也影响其表达
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虽然偶尔有梦想照进现实,但真正实现梦想却是蜀道难,难于上青天!

方佳芳心 离线

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9 楼    发表于2009-08-15 14:51:00举报|引用
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哦。

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zhanglei 离线

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10 楼    发表于2009-08-15 13:35:00举报|引用
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 CD117要有明确的膜阳性表达才能判为真阳性,重做一下吧?不过有4%左右的GIST可以不表达CD117。最近已有DOG1抗体出现,据说特异性较好,可以一并做一下。
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197 离线

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11 楼    发表于2009-08-15 12:32:00举报|引用
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建议:1.详细了解病史;2.数数分裂相;了解家庭经济状态。

CD117、Desmin最好能重做一遍,一定加上阴阳性对照。CD34、CD117阳性归GIST;阴性归平滑肌源性。

感觉是中高危的GIST或平滑肌肉瘤。

如果经济好,有关后续治疗,那么,还可以查查基因是否有突变。

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abin 离线

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12 楼    发表于2009-08-15 12:27:00举报|引用
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 CD117可能是假阳性。

关键抗体出问题,必须重做,要有阳性对照和阴性对照。

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liguoxia71 离线

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13 楼    发表于2009-08-15 11:00:00举报|引用
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CD117染色很关键,不妨重做,加阴阳性对照。

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arhus 离线

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14 楼    发表于2009-08-15 09:24:00举报|引用
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 CD117染色结果不可靠。判断为阳性有风险。
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学浅 离线

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15 楼    发表于2009-08-14 22:48:00举报|引用
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以下是引用coolzdb在2009-8-14 22:37:00的发言:

  CD117肿瘤细胞还没有上皮表达强,为非特异性表达,阳性应该没有意义

SMA弥漫阳,可以诊断平滑肌肉瘤

我也是这样考虑的.

不知有无哪位老师有不同观点?

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coolzdb 离线

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16 楼    发表于2009-08-14 22:37:00举报|引用
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  CD117肿瘤细胞还没有上皮表达强,为非特异性表达,阳性应该没有意义

SMA弥漫阳,可以诊断平滑肌肉瘤

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贝贝 离线

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17 楼    发表于2009-08-14 22:29:00举报|引用
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liguoxia71 离线

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18 楼    发表于2009-08-14 22:28:00举报|引用
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GIST的 SMA可以阳,但desmin和S-100一般阴性。这里前3张图片CD117着色的区域有肿瘤成分吗?图1、2有部分肿瘤细胞着色吗?如果是CD117肿瘤细胞阳性,不好诊断平滑肌肿瘤吧。

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学浅 离线

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19 楼    发表于2009-08-14 22:21:00举报|引用
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 我不知道本例CD117是否能判定阳性,因为腺体胞浆也呈现相同程度的着色.
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wfbjwt 离线

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20 楼    发表于2009-08-14 22:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-14 22:22:00 编辑  既然CD117阳性,就应该是恶性间质瘤(中危)。肌源表达说明向平滑肌分化,CD34一般表达率较低。
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