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- HSIL？已经有活检，请讨论
| 以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言：
细胞成堆成片聚集的时候，染色深，看不清楚，判读起来非常的困难。 我有个绝招，也是自己做液基诊断的一个原则：先判断细胞来源，只要不是明确的腺细胞来源，那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL，一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。 宫颈疾病是一个演变的过程，细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程：在LSIL的片子中，我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞；在HSIL的片子中，我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL，而找不到单个，散在的HSIL或LSIL细胞，往往是误诊。 虽然是马后炮，但也是我自己的一点经验之谈，呵呵：）
我一直这样做的：如果要诊断HSIL，一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。
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- 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。
| 以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言：
细胞成堆成片聚集的时候，染色深，看不清楚，判读起来非常的困难。 我有个绝招，也是自己做液基诊断的一个原则：先判断细胞来源，只要不是明确的腺细胞来源，那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL，一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。 宫颈疾病是一个演变的过程，细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程：在LSIL的片子中，我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞；在HSIL的片子中，我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL，而找不到单个，散在的HSIL或LSIL细胞，往往是误诊。 虽然是马后炮，但也是我自己的一点经验之谈，呵呵：） |
| 以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言：
细胞成堆成片聚集的时候，染色深，看不清楚，判读起来非常的困难。 我有个绝招，也是自己做液基诊断的一个原则：先判断细胞来源，只要不是明确的腺细胞来源，那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL，一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。 宫颈疾病是一个演变的过程，细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程：在LSIL的片子中，我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞；在HSIL的片子中，我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL，而找不到单个，散在的HSIL或LSIL细胞，往往是误诊。 虽然是马后炮，但也是我自己的一点经验之谈，呵呵：） |
- 王军臣
细胞成堆成片聚集的时候，染色深，看不清楚，判读起来非常的困难。
我有个绝招，也是自己做液基诊断的一个原则：先判断细胞来源，只要不是明确的腺细胞来源，那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL，一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。
宫颈疾病是一个演变的过程，细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程：在LSIL的片子中，我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞；在HSIL的片子中，我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL，而找不到单个，散在的HSIL或LSIL细胞，往往是误诊。
虽然是马后炮，但也是我自己的一点经验之谈，呵呵：）
- 清香淡淡，情深为浓。
一直惦记着这个病例，今天有空又翻出来看，没想到有活检结果了，非常感谢yyyy有始有终的分享。
活检证实只是个炎症，P16和Ki67散在阳性。
这张细胞学片子本身不够清晰，这可能也影响了大家的判读。但就看得清楚的那些细胞，回头来看虽然细胞核大，但胞浆破碎，N/C比并不是很确定，而且细胞虽然有个小核仁，但染色质不深染异型性也不大，直接判为癌细胞没把握（鉴于这个病人的病史，只考虑是否是癌复发或残留的问题）。
可能我看这类片子较少，经验不足。但临床经验告诉我：诊断癌复发或残留有时要比初始诊断更难，要考虑局部治疗的影响，临床情况也很重要，如果是复发什么的那一般应有局部占位性病变（虽然阴道残端很多活检是肉芽），还有病人已做过手术，无论是细胞还是组织的临床取样问题都非常讲究，除非病变很典型，不要轻易下复发的诊断，应和临床多联系（如果临床怀疑有问题，他们会比我们更着急，会主动找我们的），具体情况具体分析。
个人看法，仅供借鉴参考。
