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- HSIL？已经有活检，请讨论
一直惦记着这个病例，今天有空又翻出来看，没想到有活检结果了，非常感谢yyyy有始有终的分享。
活检证实只是个炎症，P16和Ki67散在阳性。
这张细胞学片子本身不够清晰，这可能也影响了大家的判读。但就看得清楚的那些细胞，回头来看虽然细胞核大，但胞浆破碎，N/C比并不是很确定，而且细胞虽然有个小核仁，但染色质不深染异型性也不大，直接判为癌细胞没把握（鉴于这个病人的病史，只考虑是否是癌复发或残留的问题）。
可能我看这类片子较少，经验不足。但临床经验告诉我：诊断癌复发或残留有时要比初始诊断更难，要考虑局部治疗的影响，临床情况也很重要，如果是复发什么的那一般应有局部占位性病变（虽然阴道残端很多活检是肉芽），还有病人已做过手术，无论是细胞还是组织的临床取样问题都非常讲究，除非病变很典型，不要轻易下复发的诊断，应和临床多联系（如果临床怀疑有问题，他们会比我们更着急，会主动找我们的），具体情况具体分析。
个人看法，仅供借鉴参考。
| 以下是引用掌心0164在2009-8-13 21:46:00的发言： 这个病例：肯定是LCT制片；因为腺细胞全部悬浮在细胞之上的；有点三围立体画的感觉；所以在图片中很难看到肿瘤素质；这个病例核仁太明显；和核浆比太高。如果是放疗改变很少改变核浆比；大是胞浆和核成比例的大。所以我没有考虑放疗反映。因为有明显的病史提示：所以我选择了直接报癌复发或者残留。 |
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