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HSIL?已经有活检,请讨论

yyyy 离线

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楼主 发表于 2009-08-13 18:45|举报|关注(0)
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34岁,宫颈癌术后,查体。有许多成团深染的细胞,但是基本上都有核仁,觉得是高级别病变,但是没有把握,想请教大家这样的细胞应该怎么发?这些都是化生的上皮吗?

活检,免疫组化p16 and ki-67

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菊形团 离线

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21 楼    发表于2009-08-24 20:51:00举报|引用
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 从成片细胞的表看确实不能除外复发的可能,但在以下方面与复发和HSIL不同:1.细胞以团片为主,粘着度尚可;2.就算是LCT制片也会出现肿瘤素质样改变,尤其是复发病理,通常以散在分布为主;3.宫颈癌术后通常由于附件的切除不成熟细胞丰富,化生及修复反应时更易与HSIL甚至癌混淆;4.细胞内的核仁较为明显,而大而明显的核仁不是HSIL的特点(虽然在累腺时可见小核仁).以上供参考
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tjyxpp 离线

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22 楼    发表于2009-08-24 21:19:00举报|引用
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 学习一下
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清香情浓 离线

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23 楼    发表于2009-10-02 10:20:00举报|引用
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 细胞成堆成片聚集的时候,染色深,看不清楚,判读起来非常的困难。

我有个绝招,也是自己做液基诊断的一个原则:先判断细胞来源,只要不是明确的腺细胞来源,那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL,一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。

宫颈疾病是一个演变的过程,细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程:在LSIL的片子中,我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞;在HSIL的片子中,我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL,而找不到单个,散在的HSIL或LSIL细胞,往往是误诊。

虽然是马后炮,但也是我自己的一点经验之谈,呵呵:)

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清香淡淡,情深为浓。

liuhuiwq 离线

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24 楼    发表于2009-10-02 12:46:00举报|引用
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 癌复发
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掌心0164 离线

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25 楼    发表于2009-10-03 09:38:00举报|引用
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 这个病例被拉出来。却是一直在我心中!~~~~~说实话现在我还没有办法来解释细胞和病理结果;是否还有老师能给出他所知道的解释;不管最后结果怎么样;对我学习来说;我知道得越多的解释方向;将来我就会考虑得越多;不会那么盲目的给一个死诊断。谢谢各位老师。
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掌心0164

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26 楼    发表于2009-10-03 15:32:00举报|引用|编辑
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海上明月 离线

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27 楼    发表于2009-10-03 17:30:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言:

 细胞成堆成片聚集的时候,染色深,看不清楚,判读起来非常的困难。

我有个绝招,也是自己做液基诊断的一个原则:先判断细胞来源,只要不是明确的腺细胞来源,那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL,一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。

宫颈疾病是一个演变的过程,细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程:在LSIL的片子中,我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞;在HSIL的片子中,我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL,而找不到单个,散在的HSIL或LSIL细胞,往往是误诊。

虽然是马后炮,但也是我自己的一点经验之谈,呵呵:)

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王军臣

shiqian 离线

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28 楼    发表于2009-10-03 18:59:00举报|引用
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 请教高手反应性病变如何解释核P16纯正着色的情况?
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公鸡草 离线

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29 楼    发表于2009-10-06 09:34:00举报|引用
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 好病例学习

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追逐太阳 离线

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30 楼    发表于2009-10-06 12:19:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言:

 细胞成堆成片聚集的时候,染色深,看不清楚,判读起来非常的困难。

我有个绝招,也是自己做液基诊断的一个原则:先判断细胞来源,只要不是明确的腺细胞来源,那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL,一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。

宫颈疾病是一个演变的过程,细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程:在LSIL的片子中,我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞;在HSIL的片子中,我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL,而找不到单个,散在的HSIL或LSIL细胞,往往是误诊。

虽然是马后炮,但也是我自己的一点经验之谈,呵呵:)

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ZXH887119 离线

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31 楼    发表于2009-10-06 23:58:00举报|引用
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以下是引用清香情浓在2009-10-2 10:20:00的发言:

 细胞成堆成片聚集的时候,染色深,看不清楚,判读起来非常的困难。

我有个绝招,也是自己做液基诊断的一个原则:先判断细胞来源,只要不是明确的腺细胞来源,那么就不可以仅仅根据成堆成片的细胞做出HSIL的诊断。如果要诊断HSIL,一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。

宫颈疾病是一个演变的过程,细胞学比组织学更加清晰的反应了这个过程:在LSIL的片子中,我们能找到形态改变符合ASC-US的细胞;在HSIL的片子中,我们同样能找到形态改变为ASC-US,LSIL,和HSIL的细胞。如果诊断成堆成片的细胞为HSIL,而找不到单个,散在的HSIL或LSIL细胞,往往是误诊。

虽然是马后炮,但也是我自己的一点经验之谈,呵呵:)

 

我一直这样做的:如果要诊断HSIL,一定要在同一张制片中找到单个或者散在的符合高度病变特征的细胞。

 

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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。
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