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宫颈,72岁,绝经后出血

dingwei 离线

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楼主 发表于 2009-08-13 10:25|举报|关注(3)
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72岁,绝经后出血
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本帖最后由 于 2009-08-21 17:52:00 编辑
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掌心0164 离线

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1 楼    发表于2009-08-13 11:25:00举报|引用
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 丁老师,您那里的细胞核都染得比较淡;我昨天看您的病例还以为是褪色了。这个我还是诊断:HSIL。
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掌心0164

197 离线

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2 楼    发表于2009-08-13 12:13:00举报|引用
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北京医院的贺青老师说,苏木素染色是否恰到好处时,以中性粒细胞的核的染色效果为参照,

我很欣赏贺老师的观点,我觉得,细胞核染色好时,能有层次感,分辨得出不同的核结构,而不是淡一片或黑一片。我觉得本例核染色不错。

丁老师传来的这个病例又是很难度,我觉得是有问题的病例,就是不好说是鳞状上皮的问题,还是腺上皮的问题。建议:结合临床;查宫颈-宫颈管-宫腔。

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“人生没有彩排,每一天都是现场直播”

dingwei 离线

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3 楼    发表于2009-08-13 12:21:00举报|引用
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 昨天的病例的确有退色。
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xiaogang 离线

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4 楼    发表于2009-08-13 15:11:00举报|引用
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 再传图
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法师 离线

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5 楼    发表于2009-08-13 18:07:00举报|引用
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  HSIL,疑浸润。
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liguoxia71 离线

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6 楼    发表于2009-08-13 19:47:00举报|引用
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 HSIL。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

青青子矜 离线

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7 楼    发表于2009-08-13 22:09:00举报|引用
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 HSIL,不除外SCC。我还是倾向是鳞状上皮病变,虽然细胞有聚团倾向,但大部分还是分散的团,3、7的团稍紧密,但是破鱼网那样的团块,而不是象腺的细胞之间有黏附性的立体感的团。当然,72岁的老年女性可能更易发生腺的病变,需结合临床进一步检查
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掌心0164 离线

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8 楼    发表于2009-08-13 22:44:00举报|引用
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 再看图琢磨了半天;还是楼上的姐姐总结得好好;决定支持一下。顶楼上!
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coolzdb 离线

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9 楼    发表于2009-08-13 23:36:00举报|引用
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 HSIL,不除外SCC。
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追逐太阳 离线

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10 楼    发表于2009-08-14 01:37:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-8-13 22:09:00的发言:

 HSIL,不除外SCC。我还是倾向是鳞状上皮病变,虽然细胞有聚团倾向,但大部分还是分散的团,3、7的团稍紧密,但是破鱼网那样的团块,而不是象腺的细胞之间有黏附性的立体感的团。当然,72岁的老年女性可能更易发生腺的病变,需结合临床进一步检查

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小荷 离线

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11 楼    发表于2009-08-16 23:27:00举报|引用
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  但愿结果没有让大家失望
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没有完美的个人,只有完美的团队

掌心0164 离线

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12 楼    发表于2009-08-16 23:32:00举报|引用
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以下是引用小荷在2009-8-16 23:27:00的发言:

  但愿结果没有让大家失望

失望的结果就是小荷姐姐没有告诉我们可能原因的问题;不是我们的问题。哈哈!
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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2009-08-17 01:00:00举报|引用
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 大家的诊断应是正确的.我看还是考虑SCC.未发现宫内膜确切的病变证据.

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前事不忘 离线

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14 楼    发表于2009-08-18 22:37:00举报|引用
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 丁老师这几个病例确实很有代表性,也很让人头痛。

这张片子让人煞费脑筋,大部分是萎缩细胞,有几个化生样细胞,有几个高度样细胞(核异型与核染色似乎不够高度),图五又有点象宫内膜细胞,不知道整张片子背景如何?报ASC-H吧,等待进一步检查结果。

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xymady 离线

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15 楼    发表于2009-08-19 15:06:00举报|引用
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 丁老师的病例个个堪称经典!本例从上传图片来看,细胞核型不规则、核大小及形态异性形明显,但核“发空”可能是一种退变现象,不一定是大家认为的染色过浅所致,整体上看细胞鳞腺来源鉴别有些困难,结合年龄和临床取材未有明确的阳性发现,个人认为首先应该考虑宫内膜来源,如果确实来源于宫内膜应怀疑为恶性。诊断为:非典型细胞(来源不明),建议进一步检查子宫颈、宫颈管及宫内膜。相当的期待组织病理结果,大家感受到了细胞形态学诊断是一门玄学了吧,呵呵!
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巴山夜雨涨秋池 离线

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16 楼    发表于2009-08-19 19:10:00举报|引用
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 这一例大有看头.

片子绝对堪称漂亮,无可挑剔.为什么大家的意见分歧这么大?是因为:难.

丁老师其他几例,我不敢回贴,是因为我眼力不佳,基本看不清楚细胞,可能有点色弱,连核边缘在胞浆的哪个部位我都得看上半天,最终仍不得而知.郁闷.

本例:胞浆边缘仍显多边形,并有一定胞浆量,无核仁,无分泌空泡,无典型三维结构,核偏位不明显,故不支持宫内膜来源,仍考虑鳞皮.老年,有些萎缩,细胞幼稚,核异形明显,应为HSIL及以上,且有临床出血及鬼影,考虑SCC可能性.

个人意见,难免有误.期待丁老师最终结论.

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掌心0164 离线

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17 楼    发表于2009-08-19 19:16:00举报|引用
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以下是引用xymady在2009-8-19 15:06:00的发言:

 丁老师的病例个个堪称经典!本例从上传图片来看,细胞核型不规则、核大小及形态异性形明显,但核“发空”可能是一种退变现象,不一定是大家认为的染色过浅所致,整体上看细胞鳞腺来源鉴别有些困难,结合年龄和临床取材未有明确的阳性发现,个人认为首先应该考虑宫内膜来源,如果确实来源于宫内膜应怀疑为恶性。诊断为:非典型细胞(来源不明),建议进一步检查子宫颈、宫颈管及宫内膜。相当的期待组织病理结果,大家感受到了细胞形态学诊断是一门玄学了吧,呵呵!

马老师:记得多来回帖;只要玄得有理由;玄得有依据;最后的结果又能证明你的玄就行。就象邓爷爷说的:“不管是黑猫还是白猫,能抓老鼠就是好猫。”我们不管科学还是玄学,只要能给病人解决问题就是好学问。哈哈!
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牛040711
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kalisimen 离线

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18 楼    发表于2009-08-19 22:54:00举报|引用
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 核的确大了点,还可以看到核仁,但我怎么感觉不是HISL呢,我还是支持一下前事不忘的结果,ASC-H吧.
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求职中。。。

bzwjr001 离线

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19 楼    发表于2009-08-20 08:43:00举报|引用
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     HSIL

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xiaogang 离线

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20 楼    发表于2009-08-20 15:13:00举报|引用
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 腺细胞的问题,查宫内膜吧。
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