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liguoxia71 离线
这一例大有看头.
片子绝对堪称漂亮,无可挑剔.为什么大家的意见分歧这么大?是因为:难.
丁老师其他几例,我不敢回贴,是因为我眼力不佳,基本看不清楚细胞,可能有点色弱,连核边缘在胞浆的哪个部位我都得看上半天,最终仍不得而知.郁闷.
本例:胞浆边缘仍显多边形,并有一定胞浆量,无核仁,无分泌空泡,无典型三维结构,核偏位不明显,故不支持宫内膜来源,仍考虑鳞皮.老年,有些萎缩,细胞幼稚,核异形明显,应为HSIL及以上,且有临床出血及鬼影,考虑SCC可能性.
个人意见,难免有误.期待丁老师最终结论.
以下是引用xymady在2009-8-19 15:06:00的发言: 丁老师的病例个个堪称经典!本例从上传图片来看,细胞核型不规则、核大小及形态异性形明显,但核“发空”可能是一种退变现象,不一定是大家认为的染色过浅所致,整体上看细胞鳞腺来源鉴别有些困难,结合年龄和临床取材未有明确的阳性发现,个人认为首先应该考虑宫内膜来源,如果确实来源于宫内膜应怀疑为恶性。诊断为:非典型细胞(来源不明),建议进一步检查子宫颈、宫颈管及宫内膜。相当的期待组织病理结果,大家感受到了细胞形态学诊断是一门玄学了吧,呵呵! |