乳头状肾细胞癌。

1、复杂的乳头结构形成，常有嫌色细胞或者泡沫状巨噬细胞浸润间质。

2、免疫组化：CK7（+）。

 学习了

   学习

 

欣赏····

 study

 谢谢，学习了！

 谢谢楼上各位老师的讲解！总算对乳头状肾细胞癌的诊断要点和鉴别诊断有了个初步印象！

学习

好例子！典型！

以下是引用月儿 在2006-10-10 12:12:00的发言： 谢谢拉···收藏··· 原来无法收藏···

原来无法收藏...??

谢谢拉···收藏···

原来无法收藏···

又学了一招。
谢谢。

概述：
*来源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。
*占肾脏原发上皮性肿瘤的7--14%。
*60--70年龄段的老年人好发，尤多见于男性（男女比例2--3.9：1）。
*临床表现无特异性。预后较透明性肾细胞好，较嫌色性肾细胞癌差。
大体：
*肾实质内界限清楚的球形肿块，平均直径6.4厘米。
*切面可见纤维性假包膜，呈黄红白等多彩状。常见坏死和囊性变。
镜检：
*癌细胞呈立方形或多边状，可见较丰富的嗜酸性或嗜碱性胞浆，胞核较小，富含染色质。
*癌细胞呈乳头状、乳头小梁状或乳头实体状排列，乳头有纤维血管性轴心，轴心内易见富含类脂的泡沫细胞。
*肿瘤无包膜，呈浸润性生长。
免疫组化：
*与透明性和颗粒性肾细胞癌相同。
鉴别诊断：
应与有乳头样结构的透明性肾细胞癌和集合管癌鉴别。前者仅在实体结构的基础上，有少数乳头样结构。后者以管状结构为主，纤维性肿瘤间质丰富。
分型：
乳头状肾细胞癌可以分为二型：
一型：乳头表面被覆单层细胞，细胞胞浆稀少，色淡。 二型：乳头表面被覆假复层上皮细胞，细胞胞浆丰富嗜酸性。
根据这一分类，一型乳头状肾细胞具有泡沫状细胞浸润和砂粒体。两型可有不同的细胞遗传学异常，但是其预后相似。
如同其他肾细胞癌，乳头状肾细胞癌也可有间变和肉瘤样改变。

在水一方大夫讲得很好，学习了。哪位网友还有补充，请继续！
查资料回复也是一个很好的学习过程。比如此例免疫组化特点可以讲得更详细一点，与其他类型的肾细胞癌在表达上有何异同？ 可以出现乳头结构的肾肿瘤有那些，如何鉴别等！