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liguoxia71 离线
wangzhihui 离线
以下是引用whyy在2009-10-29 23:14:00的发言: 翻译: Sertoli cell tumors of the ovary: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 54 cases. 卵巢性索细胞瘤是很少见的,并且他们的形态学、行为、愈后也是不明确的。它们类似许多不同的肿瘤,但更多的是性索细胞细胞瘤,免疫组化有助于诊断,但在大多数情况下意义不大。我们研究54例的临床病理特征的性索细胞肿瘤,其中免疫组织化学的23人。其中6人患有Peutz-Jeghers综合症(PJS)又称黑斑息肉综合征,年龄从2 - 76岁(平均30岁)。11例患者有雌激素表达现象,4例有雄激素表达现象。肿瘤从0.8至30厘米,多数是在4 - 12厘米。他们都是单个的,通常是实性的,并且经常黄色。镜下主要表现是管状,虽然往往只是局部表现,其它表现为索状、梁状,弥漫状(21例),假乳头状(4例),网状(3例)、岛屿或肺泡状(3例),梭状(3例)。这些管状可以是实心的也可时空心的,但实心的更多见。肿瘤大多数区域有明显的纤维隔分隔,间质丰富,其中15个肿瘤中,,4个有硬化倾向。。这些细胞通常染色较淡,有时可见许多嗜酸性胞浆,6例肿瘤可见大量的胞浆透亮的细胞,类似于富有脂质的支持细胞肿瘤,其中一例细胞具有非泡沫胞浆。44例属于一期(其中42例属于1-2期),1例是2期,3例是3期。6例不足以分期。下面是1期27各病人的随访,所有患者均生存良好,除了2个Ia期和1个Ic期以外,这三个患者在最初诊断后分别在18个月、36个月、9个月后复发,其中2个患者发现有细胞异型,核分裂活跃(10个高倍视野大于5个)其中一个有肿瘤细胞坏死。在具有5年生存期的I期的10个患者中,仅有3例>5 个核分裂/10 HPFs,没有细胞异型及坏死。3个III期患者中,2例随访,1例存活了16个月,另1例在初诊后2年发生了脾转移。他们均有细胞异型,核分裂活跃。23例肿瘤中15例AE1/3-Cam5.2 阳性,所有肿瘤中EMA阴性,22例中18例抑制素阳性,20例中10例钙网膜蛋白阳性,22例中19例 CD99阳性,17/18vimentin+,4/18平滑肌动蛋白+,8/16神经性特异稀醇化酶+,2/20S-100+,所有21例中嗜铬粒蛋白-。虽然性索细胞细胞瘤具有典型的管状结构有利于诊断,但是其他形式也偶尔占主要地位,造成卵巢肿瘤原发和转移上的诊断混乱,EMA, inhibin, and chromogranin有助于排除两种类似性索细胞细胞瘤,(子宫内膜样癌[inhibin-; EMA+; chromogranin-] 和类癌[inhibin-; EMA+; chromogranin+]).虽然CD99和calretinin在这些肿瘤中表达,但在鉴别诊断上是不具有特异性。大多数性索细胞瘤是I期的,单个,细胞异型不大,临床上表现为良性,。但偶有是高期别的。大约有11%的I期有较复杂的组织学结构易造成错误的诊断。性索细胞瘤大多发生在年轻的女性,有时在幼年时有性早熟,偶尔有Peutz-Jeghers综合症 |
zhang197510 离线