重新取材------大片坏死的甲状腺肿块

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-07-22 19:45|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

女 71岁右甲状腺肿块

病史：发现右颈部肿块1月余。询问病人家属:病人术前两个月因"感冒"发热(可能有两个月)

体格检查：右甲状腺触及约3.5*2.5厘米肿块，不红，无压痛，境界尚清，随吞咽上下移动，无声嘶。

手术所见：肿块与气管，食管粘连，质地硬。

巨检：肿块5*4*2.5厘米，切面灰白多结节状，质地中等，界清。

倒数图3:CD20

倒数图2:CD21

倒数图1:KI67

CD3:散在阳性,因为图大未能上传.

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20

标签：

本帖最后由于 2009-07-24 23:43:00 编辑

0

×参考诊断

甲状腺弥漫大B细胞性淋巴瘤(非中心母B细胞型).

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-24 20:17:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-07-24 20:32:00 编辑

重新取材:肿块边缘不坏死,淋巴细胞不规则结节状分布,各灶形态不一致,部分区域散在

萎缩的甲状腺滤泡.

图1、2：CD3 （图1、3大致为同一区域图2、4大致为同一区域）

图3、4：CD20

图5、6、7、8：CD21

图9：CD30 阴性

图10、11、12：CD68

图13、14、15：EMA 阴性 BCL6：阴性，图未上传

图16：KI67

图17以后为HE

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27

0

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-24 12:16:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

肌肉间都有“炎”细胞了，要小心！

0

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-23 21:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

已重新取材,明天重做免组后再上传,明天请大家关注. 谢谢!

0

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-23 20:05:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

CD21、CD20及Ki－67阳性分布部位？如果仅是淋巴滤泡部位阳性，就不支持淋巴瘤了。

刚看时，怀疑过那些坏死是否是干酪样坏死，觉得不象。

如果能排除粘膜相关淋巴瘤，则有可能是良性炎症类病变了。

0

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-07-23 18:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

总体感觉是良性病变。

坏死不是典型的肿瘤性凝固性坏死；坏死区周围是以小血管和纤维母细胞为主的肉芽组织；再周围的淋巴细胞成分不单一、比较复杂，有滤泡状结构（CD21勾画出滤泡中心）。

0

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-23 07:54:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

小淋巴细胞侵润并坏死，主要是B细胞，增生活跃，怀疑淋巴瘤。确诊淋巴瘤并分型不是我的专长，sorry.

0

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-22 22:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

病变主要为弥漫性淋巴细胞浸润，甲状腺滤泡破坏，纤维组织增生，可有淋巴滤泡及肿瘤性坏死。图片亮了些，后面免疫组化图片特别是图18CD20是弥漫性阳性，还是淋巴滤泡样结构阳性，CD21勾勒出淋巴滤泡的结构，如果是淋巴瘤，还是首先考虑黏膜相关性淋巴瘤或DLBCL。

0

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-07-22 20:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

除了坏死，还见很多淋巴组织，滤泡破坏，纤维增生。初步考虑恶性。后3张免疫组化是针对淋巴瘤的吗？各是什么？

0

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-07-22 20:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

倒数图3:CD20

倒数图2:CD21

倒数图1:KI67

CD3:散在阳性,因为图大未能上传.

0

图片：
名称：
描述：