重新取材------大片坏死的甲状腺肿块

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楼主发表于 2009-07-22 19:45|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

女 71岁右甲状腺肿块

病史：发现右颈部肿块1月余。询问病人家属:病人术前两个月因"感冒"发热(可能有两个月)

体格检查：右甲状腺触及约3.5*2.5厘米肿块，不红，无压痛，境界尚清，随吞咽上下移动，无声嘶。

手术所见：肿块与气管，食管粘连，质地硬。

巨检：肿块5*4*2.5厘米，切面灰白多结节状，质地中等，界清。

倒数图3:CD20

倒数图2:CD21

倒数图1:KI67

CD3:散在阳性,因为图大未能上传.

图1
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标签：

本帖最后由于 2009-07-24 23:43:00 编辑

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×参考诊断

甲状腺弥漫大B细胞性淋巴瘤(非中心母B细胞型).

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1 楼发表于2009-07-29 20:39:00举报|引用
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我遇到疑难病例的做法是：反复看、查文献、多取材、做特免、请外援。

这是笃行者老师教我的,这次如果不重取材这例淋巴瘤就漏诊了,病理的陷阱太多了,如履薄冰、如临深渊。

大家请记牢笃行者老师的教诲。

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2 楼发表于2009-07-27 23:09:00举报|引用
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最后诊断:甲状腺弥漫大B细胞性淋巴瘤(非中心母B细胞型).

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3 楼发表于2009-07-24 20:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-24 20:32:00 编辑

重新取材:肿块边缘不坏死,淋巴细胞不规则结节状分布,各灶形态不一致,部分区域散在

萎缩的甲状腺滤泡.

图1、2：CD3 （图1、3大致为同一区域图2、4大致为同一区域）

图3、4：CD20

图5、6、7、8：CD21

图9：CD30 阴性

图10、11、12：CD68

图13、14、15：EMA 阴性 BCL6：阴性，图未上传

图16：KI67

图17以后为HE

图1
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4 楼发表于2009-07-23 21:34:00举报|引用
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已重新取材,明天重做免组后再上传,明天请大家关注. 谢谢!

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5 楼发表于2009-07-22 20:10:00举报|引用
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倒数图3:CD20

倒数图2:CD21

倒数图1:KI67

CD3:散在阳性,因为图大未能上传.

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