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宫颈液基:19岁,宫颈炎.

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2009-07-22 12:04|举报|关注(0)
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本帖最后由 于 2009-08-11 16:31:00 编辑
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2046 离线

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1 楼    发表于2009-07-22 12:39:00举报|引用
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掌心0164 离线

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2 楼    发表于2009-07-22 18:56:00举报|引用
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 这个图片中异常细胞主要是LSIL细胞为主;但是有少量高N/C的细胞;不排除HISL。如果跟临床医生沟通;他们能接受LSIL-H的话;这是最好的选择了。退一报LSIL也行;进一步报HSIL也不错;这就是TBS的灵活性。所以标准在我们心中;我们要灵活应用在实际的日常工作中。
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jiangxiaoyu 离线

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3 楼    发表于2009-07-22 19:19:00举报|引用
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夕照云彩 离线

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4 楼    发表于2009-07-22 19:22:00举报|引用
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LSIL 太年轻了,保守一点吧。

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liudongko 离线

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5 楼    发表于2009-07-22 19:53:00举报|引用
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支持以上的观点,低度不排除高度

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天天田田 离线

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6 楼    发表于2009-07-22 20:16:00举报|引用
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小小病理人 离线

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7 楼    发表于2009-07-22 20:22:00举报|引用
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 不管LSIL还是HSIL,都得进行阴道镜检查,依靠活检诊断,鉴于患者年龄和TCT的局限性,还是报LSIL比较稳妥。
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byq 离线

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8 楼    发表于2009-07-23 06:30:00举报|引用
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 为什么不保ASC-H呢?我记得在学习时,有老师告诉我,当你拿不准是不是HSIL时,就报ASC-H,如果拿不准是不是LSIL时,就报ASCUS,这样可以进退自如,想想是非常有道理的。嘿嘿
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yulin20050601 离线

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9 楼    发表于2009-07-23 20:35:00举报|引用
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 我认为是HSIL
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xrff 离线

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10 楼    发表于2009-07-23 20:45:00举报|引用
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xiaogang 离线

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11 楼    发表于2009-07-24 11:43:00举报|引用
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以下是引用byq在2009-7-23 6:30:00的发言:

 为什么不保ASC-H呢?我记得在学习时,有老师告诉我,当你拿不准是不是HSIL时,就报ASC-H,如果拿不准是不是LSIL时,就报ASCUS,这样可以进退自如,想想是非常有道理的。嘿嘿

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掌心0164 离线

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12 楼    发表于2009-07-24 13:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-11 18:19:00 编辑
以下是引用byq在2009-7-23 6:30:00的发言:

 为什么不保ASC-H呢?我记得在学习时,有老师告诉我,当你拿不准是不是HSIL时,就报ASC-H,如果拿不准是不是LSIL时,就报ASCUS,这样可以进退自如,想想是非常有道理的。嘿嘿

BYQ老师,您好!

哪个老师可能忘记补充一句:当您能肯定有供LSIL或HSIL诊断的任何一种细胞的时候;就不应该报ASC(ASCUS和ASC-H)。

所以这个病例可以诊断HSIL;如考虑到年龄因素放一点报LSIL也不能说错。但是报ASC中任何一种我个人为不是很妥,毕竟从定义上来说是不足以诊断SIL的时候才选择ASC;毕竟报太多ASC会让临床医生对我们的水平产生怀疑。

 

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掌心0164

巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2009-07-24 17:48:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-7-24 13:12:00的发言:

以下是引用byq在2009-7-23 6:30:00的发言:

 为什么不保ASC-H呢?我记得在学习时,有老师告诉我,当你拿不准是不是HSIL时,就报ASC-H,如果拿不准是不是LSIL时,就报ASCUS,这样可以进退自如,想想是非常有道理的。嘿嘿

BYD老师,您好!

哪个老师可能忘记补充一句:当您能肯定有供LSIL或HSIL诊断的任何一种细胞的时候;就不应该报ASC(ASCUS和ASC-H)。

所以这个病例可以诊断HSIL;如考虑到年龄因素放一点报LSIL也不能说错。但是报ASC中任何一种我个人为不是很妥,毕竟从定义上来说是不足以诊断SIL的时候才选择ASC;毕竟报太多ASC会让临床医生对我们的水平产生怀疑。

 

看起来,这里面还是有一个很严重的问题,即ASCUS与ASC-H的定义.这个贴子能讨论到这个份上,是我发贴时始料未及的.LSIL和HSIL的定义是肯定的,而ASCUS与ASC-H是不肯定的,不肯定意味着"或许有吧",当然同时也意味着"或许没有吧".

有一种情况,LSIL是肯定的,而同时有些幼稚细胞似有异常,即不确定为HSIL时,如何报?有人认为直接报LSIL是没错的,有人认为报ASC-H似乎更妥.各位不妨就此继续讨论.

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掌心0164 离线

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14 楼    发表于2009-07-24 19:43:00举报|引用
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 以上纯属于个人观点;一起探讨而已;并没有其他的意思。准备被拍砖头;哈哈!
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掌心0164

thlcp 离线

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15 楼    发表于2009-07-24 19:57:00举报|引用
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上善若水5413 离线

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16 楼    发表于2009-07-24 23:50:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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17 楼    发表于2009-07-28 21:34:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-7-24 19:43:00的发言:

 以上纯属于个人观点;一起探讨而已;并没有其他的意思。准备被拍砖头;哈哈!

 

很好.都是个人观点.对能够发表个人观点的朋友,无论对错,我们都应表示敬佩.

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青青子矜 离线

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18 楼    发表于2009-07-29 23:39:00举报|引用
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 谢谢巴山兄的认真负责。

病人只有19岁,但看高倍那些细胞非常异型,所以我很想看看低倍,整体背景?和其它细胞的关系?是否有制片的影响?等等。有时只看高倍容易失之偏颇,呵呵。

这样看下来,虽然病人19岁,虽然部分细胞还有相对比较成熟的胞浆,但N/C高、核染色质浓集深染呈颗粒状、核膜不规则,我还是支持这应该是个HSIL,需要阴道镜下活检确诊。

期待活检结果

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岩茶 离线

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19 楼    发表于2009-07-30 21:49:00举报|引用
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追逐太阳 离线

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20 楼    发表于2009-07-30 23:14:00举报|引用
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 LSIL。

我觉得图片上的高级别细胞不可靠,还需要更多视野来鉴别。

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